孕產(chǎn)期保健規(guī)范湖南省婦幼保健院-在線瀏覽
2025-02-25 06:32本頁面
【正文】 是指為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評估和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。對妊娠應(yīng)當(dāng)作到早診斷、早檢查、早保健。開展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。 孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢指導(dǎo)、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查?；緳z查項(xiàng)目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項(xiàng)目，建議檢查項(xiàng)目根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實(shí)際情況確定。 （二）孕期檢查次數(shù)。其中孕早期至少進(jìn)行 1次，孕中期至少 2次（建議分別在孕 1620周、孕 2124周各進(jìn)行 1次），孕晚期至少 2次（其中至少在孕 36周后進(jìn)行 1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。 依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕期檢查的時(shí)機(jī)，孕期保健分為初診和復(fù)診。 （ 1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊），將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。 （ 3）測量身高、體重及血壓，進(jìn)行全身體格檢查。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陰道檢查，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查。 基本檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測、艾滋病病毒抗體檢測。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。 （ 1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。 （ 3）每次復(fù)診要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。 15 （四）確定保健重點(diǎn)。 16 【 孕早期 】 （妊娠 12+6周前） 。 ，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進(jìn)行專案管理。 17 【 孕中期 】 （妊娠 1327+6周） 。 ，對需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。 （ 1）基本檢查項(xiàng)目：妊娠 1624周超聲篩查胎兒畸形。 ，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。 18 【 孕晚期 】 （妊娠 28周及以后） 。妊娠 36周前后估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆測量，預(yù)測分娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。 （ 1）基本檢查項(xiàng)目：進(jìn)行一次肝功能、腎功能復(fù)查。 ，包括孕婦自我監(jiān)測胎動(dòng)，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。 19 三、分娩期保健 分娩期應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦的健康情況進(jìn)行全面了解和動(dòng)態(tài)評估，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。 、既往史和生育史，進(jìn)行全面體格檢查。 。 （ 2）基本檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。 （ 3）建議檢查項(xiàng)目：孕期未進(jìn)行艾滋病病毒檢測者，入院后應(yīng)進(jìn)行檢測，并根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其他檢查項(xiàng)目。 ，加強(qiáng)對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征，及時(shí)診治妊娠合并癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會(huì)診。 ，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。 22 （三）對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。 （ 1）嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時(shí)處理。 （ 2）在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。 23 。 （ 2）胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測量出血量。 （ 4）產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察 2小時(shí)，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。若無處理能力，應(yīng)當(dāng)及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。 （ 1）助產(chǎn)過程中須嚴(yán)格無菌操作。 （ 2）對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。 （ 1）產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時(shí)處理。 （ 3）及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時(shí)復(fù)蘇。 （ 5）新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)當(dāng)完備，并處于功能狀態(tài)。 （ 1）正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)。 （ 3）對新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時(shí)處理。
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