圍產(chǎn)期保健ppt課件-在線(xiàn)瀏覽
2025-07-01 06:41本頁(yè)面
【正文】 期保健手冊(cè)。 ? （ 3）評(píng)估孕期高危因素 ?了解有無(wú)不良孕產(chǎn)史、家族成員有無(wú)遺傳病史：了解有無(wú)慢性高血壓、心臟病、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等慢性病史，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診，不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠；高危妊娠繼續(xù)妊娠者，應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察， 嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度 。 ? 胎心率測(cè)定（采用多普勒聽(tīng)診 ,妊娠 12 周左右） ? ? 三、必查項(xiàng)目 : ? （ l）血常規(guī) （ 2）尿常規(guī) ? （ 3）型（ ABO）和（ RH） ? （ 4）肝功能 （ 5）腎功能 ? （ 6）空腹血糖 （ 7） HBsAg ? （ 8）梅毒螺旋體 （ 9） HIV篩查 ? （注 :孕前 6個(gè)月已查的項(xiàng)目 ,可以不重復(fù)檢查） ? ? 四、備查項(xiàng)目： ? （ 1）丙型肝炎病毒 (HCV)篩查。 ? （ 8）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前 12個(gè)月未檢查者） ? ? （ 9）宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體（高危孕婦或有癥狀者）。hCG,妊娠 10～ 13周 +6）。超聲檢查確定孕周 ? 確定抽血當(dāng)天的體質(zhì)量 ? ? 高危者 ,可考慮絨毛活檢或聯(lián)合中孕期血清學(xué)篩查結(jié)果再?zèng)Q定羊膜腔穿刺檢查。核定孕周 ?NT測(cè)量按照英國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 ? ? （ 13）絨毛活檢：妊娠 10～ 12周 ,主要針對(duì)高危孕婦）。 妊娠 14～ 19+6周產(chǎn)前檢查 一、健康教育及指導(dǎo) : （ 1）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防 ? （ 2）妊娠生理知識(shí) ? （ 3）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo) ? （ 4）中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的 意義 ? ? （ 5）血紅蛋白 105g/L,血清鐵蛋白 12181。 ? 注：按 妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果 ? ? （ 2）詢(xún)問(wèn)陰道出血 ?飲食 ?運(yùn)動(dòng)情況。宮底高度和腹圍 ,評(píng)估胎兒體質(zhì)量增長(zhǎng)是否合理 。注意事項(xiàng) :同早孕期血清學(xué)篩查 ? ? （ 2）羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型（妊娠16～ 21周 。 ? ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢(xún)問(wèn)胎動(dòng) ?陰道出血 ?飲食 ?運(yùn)動(dòng)情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 14～ 19+6周產(chǎn)前檢查 ? ? 三、必查項(xiàng)目 : ? （ 1）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠 18～ 24周） ,篩查胎兒的嚴(yán)重畸形 ? ? （ 2）血常規(guī) ?尿常規(guī) ? ? 四、備查項(xiàng)目 : ? 宮頸評(píng)估 (超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度 )。 妊娠 29～ 32周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導(dǎo) : ? （ 1）分娩方式指導(dǎo) ? ? （ 2）開(kāi)始注意胎動(dòng) ? ? （ 3）母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢(xún)問(wèn)胎動(dòng) ?陰道出血 ?宮縮 ?飲食 ?運(yùn)動(dòng)情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 14～ 19+6周產(chǎn)前檢查 。 ? 四、備查項(xiàng)目 : ? 早產(chǎn)高危者 ,超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度或?qū)m頸陰道分泌物檢測(cè) fFN水平。 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢(xún)問(wèn)胎動(dòng) ?陰道出血 ?宮縮 ?皮膚瘙癢 ?飲食 ?運(yùn)動(dòng) ?分娩前準(zhǔn)備情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 30～ 32周產(chǎn)前檢查。 ? （ 2）妊娠 32～ 34周肝功能 ?血清膽汁酸檢測(cè) [妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 )高發(fā)病率地區(qū)的孕婦 ]? ? （ 3）妊娠 34周開(kāi)始電子胎心監(jiān)護(hù) (無(wú)負(fù)荷試驗(yàn) ,NST)檢查(高危孕婦 )? ? （ 4）心電圖復(fù)查 (高危孕婦 )? 妊娠 37～ 41周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導(dǎo)： ? （ 1） 分娩相關(guān)知識(shí)（臨產(chǎn)的癥狀 ?分娩方式指導(dǎo) ?分娩鎮(zhèn)痛）。 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢(xún)問(wèn)胎動(dòng) ?宮縮 ?見(jiàn)紅等 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 30～ 32周產(chǎn)前檢查 。 ? 三、必查項(xiàng)目 : ? （ 1）超聲檢查 :評(píng)估胎兒大小 ?羊水量 ?胎盤(pán)成熟度 ?胎位和臍動(dòng)脈收縮期峰值和舒張末期流速之比 (s/D比值 )等 ? ? （ 2） NST檢查 (每周 1次 )。因此，孕期不需要常規(guī)檢查骨盆外測(cè)量 ? 對(duì)于陰道分娩的孕婦 ,妊娠晚期可測(cè)定骨盆出口徑線(xiàn) ? ? 弓形蟲(chóng) ?巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒血清學(xué)篩查 :目前 ,對(duì)這 3種病原體沒(méi)有成熟的篩查手段 ,孕婦血清學(xué)特異性抗體檢測(cè)均不能確診孕婦何時(shí)感染 ?胎兒是否受累以及有無(wú)遠(yuǎn)期后遺癥 ,也不能依據(jù)孕婦的血清學(xué)篩查結(jié)果來(lái)決定是否需要終止妊娠 ? ? 建議孕前篩查或孕期有針對(duì)性的篩查 ,不宜對(duì)所有的孕婦進(jìn)行常規(guī)篩查 ,避免給孕婦帶來(lái)心理的恐懼和不必要的干預(yù)。 ? 但不宜針對(duì)所有孕婦進(jìn)行常規(guī) BV篩查。 ? 但妊娠期高血壓疾病和妊娠期貧血的孕婦可反復(fù)進(jìn)行尿蛋白和血常規(guī)檢查。 ? 但是目前尚沒(méi)有足夠的證據(jù)支持對(duì)所有孕婦進(jìn)行甲狀腺功能的篩查 ,孕期應(yīng)保證充足的碘攝入。審閱專(zhuān)家組成員：楊慧霞，張為遠(yuǎn)，黃醒華，胡婭莉，劉興會(huì)，時(shí)春艷，劉彩霞，董悅。 ? 糖尿病已成為危害人類(lèi)健康的主要慢性非傳染性疾病之 一。 ? 高血壓是導(dǎo)致心臟病、腦卒中、腎衰、過(guò)早死亡及生活功能障礙的重要原因 。 超重和肥胖人群已接近總?cè)丝诘?1/4，成為影響居民健康的重要疾患。 ? 高血壓、糖尿病、肥胖等疾病，已成為危害人類(lèi)健康的主要 慢性非傳染性疾病 。 DOHaD理論 除了遺傳和環(huán)境因素，如果生命在發(fā)育過(guò)程的早期（包括胎兒和嬰兒時(shí)期）經(jīng)歷不利因素（如營(yíng)養(yǎng)和環(huán)境不良等），將會(huì)增加其成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的幾率，這種影響甚至?xí)掷m(xù)
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