圍產(chǎn)期保健ppt課件(已修改)
2025-05-26 06:41 本頁面
【正文】 圍產(chǎn)期保健劉艷平 圍產(chǎn)期保健 ? 指一次妊娠從妊娠前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期為孕產(chǎn)婦和胎兒及新生兒的健康所進行的一系列保健措施，從而保障母嬰安全、降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。 ? 孕婦系統(tǒng)保健實行三級管理，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦并及時轉(zhuǎn)診。 ? 建立孕婦系統(tǒng)保健手冊制度，是為了加強對孕婦系統(tǒng)管理，提高產(chǎn)科疾病防治與管理質(zhì)量，降低“三率”（孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和病殘兒出生率） ? 系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，篩查出具有高危因素的孕婦，及早評估與診治。提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率） 孕前和孕期保健 (prenatal care and antenatal care)是降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施 ? 傳統(tǒng)孕期保健特別是產(chǎn)前檢查的次數(shù) ?內(nèi)容 ?孕周以及間隔時間等缺乏循證醫(yī)學證據(jù)的支持已經(jīng)不能適應現(xiàn)代產(chǎn)前保健的要求。 我國各地區(qū)和不同醫(yī)院產(chǎn)前檢查的方案存在較大差異，甚至同一醫(yī)院不同的產(chǎn)科醫(yī)師提供的產(chǎn)前檢查方案也不一致。 這也是導致目前我國孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率較高的重要原因 ? ? 近年來 ,隨著對圍產(chǎn)期并發(fā)癥認識的深入和產(chǎn)前篩查技術(shù)的進步 ,美國 ?英國 ?加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不斷更新 ? ? 因此，有必要制定適宜我國國情的孕前和孕期保健指南 ? 妊娠合并糖尿病診治指南 （ 2022） 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會產(chǎn)科學組 中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會妊娠合并糖尿病協(xié)作組 孕前和孕期保健指南 （第一版） 中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會產(chǎn)科學組 ? 本指南的制定參考了美國 ?英國 ?加拿大和 WHO最新發(fā)布的孕前和孕期保健指南以及循證醫(yī)學證據(jù) ,并遵循 《 中華人民共和國母嬰保健法 》 ，國家人口和計劃生育委員會 《 國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務規(guī)范（試行） 》 （ 2022年），國家衛(wèi)生部 《 孕前保健服務工作規(guī)范 (試行） 》 （ 2022年） ,國家衛(wèi)生部 《 產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法 》 及相關配套文件（ 2022年），國家衛(wèi)生部 《 我國城市圍產(chǎn)保健管理辦法 》 （ 1987年）和《 農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法 》 （ 1989年） ,也充分考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟學的要求 ? ? 根據(jù)目前我國孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項目的需要，本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是 : ? 妊娠 6～ 13+6周 , 14～ 19+6周 , 20～ 24周 , 24～ 28周 , 30～ 32周 , 33～ 36周 , 37～ 41周 ? ? 有高危因素者 ,酌情增加次數(shù) ? ? 本指南的內(nèi)容包括 : ? 健康教育及指導 ? 常規(guī)保健內(nèi)容 ? 輔助檢查項目（分為必查項目和備查項目） ? 其中健康教育及指導 ?常規(guī)保健內(nèi)容和輔助檢查的必查項目適用于所有的孕婦 ,輔助檢查項目中 ,有條件的醫(yī)院或有指征時可開展備查項目 ? 孕前保?。ㄔ星?3個月） ? 孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況 ,降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險因素 ,預防出生缺陷發(fā)生 ,提高出生人口素質(zhì) ,是孕期保健的前移 ? ? 一、健康教育及指導 ? (1)有準備 ?有計劃的妊娠 ,避免高齡妊娠 ?(2)合理營養(yǎng) ,控制體質(zhì)量 (體重 )增加 ?(3)補充葉酸 — ,或經(jīng)循證醫(yī)學驗證的含葉酸的復合維生素 ?既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷(NTD)的孕婦 ,則需每天補充葉酸 4mg?(4)有遺傳病 ?慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女 ,應予以評估并指導 ?(5)合理用藥 ,避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物 ?(6)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì) (如放射線 ?高溫 ?鉛 ?汞 ?苯 ?砷 ?農(nóng)藥等 ),避免密切接觸寵物 ?(7)改變不良的生活習慣 (如吸煙 ?酗酒 ?吸毒等 )及生活方式 。避免高強度的工作?高噪音環(huán)境和家庭暴力。（ 8）保持心理健康 ,解除精神壓力 ,預防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。 (9)合理選擇運動方式。 ? 二 ?常規(guī)保健 ? :（ 1）詢問準備妊娠夫婦的健康狀況?（ 2）評估既往慢性疾病史 ,家族和遺傳病史 ,不宜妊娠者應及時告之 ?（ 3）詳細了解不良孕產(chǎn)史 ?（ 4）生活方式 ?飲食營養(yǎng) ?職業(yè)狀況及工作環(huán)境 ?運動 (勞動 )情況 ?家庭暴力 ?人際關系等 ? ? 2,身體檢查（ l）包括測量血壓 ?體重 ,計算體質(zhì)指數(shù)（ BMI） BMI=體質(zhì)量 (kg)/身高 (m) （ 2）常規(guī)婦科檢查 ? ? 三 ?輔助檢查 ? 必查項目 : ? ? （ 1）血常規(guī) （ 2）尿常規(guī) ? （ 3）血型（ ABO和 Rh） ? （ 4）肝功能 （ 5）腎功能 。 ? （ 6）空腹血糖 （ 7） HBsAg ? （ 8）梅毒螺旋體 （ 9） HIV篩查 ? （ 10）宮頸細胞學檢查（ 1年內(nèi)未查者） ? : ? （ 1）弓形蟲 ?風疹病毒 ?巨細胞病毒和單純皰疹病毒（ TORCH）篩查。 ? （ 2）宮頸陰道分泌物檢查（陰道分泌物常規(guī) ?淋球菌 ?沙眼衣原體） ? ? （ 3）甲狀腺功能檢測 ? ? （ 4）地中海貧血篩查（廣東 ?廣西 ?海南 ?湖南 ?湖北 ?四川?重慶等地） ? ? （ 5） 75g口服葡萄糖耐
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