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保健按摩入門ppt課件(已修改)

2025-05-18 01:40 本頁面
 

【正文】 按摩入門 一、肩關(guān)節(jié)周圍炎 ?定義 :肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎,又稱“五十 肩”、“露肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”、 “肩痹”等,是一種肩關(guān)節(jié)囊及軟組織的 慢性無菌性炎癥。 ?本病特點(diǎn) :是以肩部 疼痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動受限 為主癥的一種老年性常見疾病。 ?發(fā)病年齡多在 50歲左右,女性多見。 (一)病因 ?1.老年肩關(guān)節(jié)退行性改變,發(fā)生纖維化改變。 ?2.內(nèi)分泌機(jī)能紊亂。 ?3.急慢性勞損。 ?4.風(fēng)寒侵襲。 ?5.肩關(guān)節(jié)缺乏運(yùn)動。 ( 二 ) 臨床表現(xiàn) 1. 疼痛與壓痛 ?肩周炎疼痛的性質(zhì)多為酸痛或鈍痛 。 ?早期肩部疼痛劇烈 , 腫脹明顯 。 ?疼痛可擴(kuò)散至肘部 , 遇寒濕疼痛加劇 , 遇熱 痛減 , 日輕夜重 , 常常影響睡眠 。 ?后期肩部疼痛減輕,但活動障礙較顯著。 ???稍诩绶逑禄壹叭羌∠禄也?、肱二頭肌長頭或短頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點(diǎn),以及肩貞、天宗等部位找到明顯壓痛點(diǎn)。 . 2.活動障礙 ?病程越長,活動障礙越明顯。 ?常不能完成日常生活中的簡單動作,如穿衣、洗臉、梳頭、系腰帶等。 ?肩關(guān)節(jié)被動上舉、后伸摸棘、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋動作均受限。 . 3.肌肉萎縮 ? 患肩病久,局部肌肉常出現(xiàn)廢用性萎縮,尤以三角肌較為明顯。 肩關(guān)節(jié)的正?;顒臃秶? ?檢查時應(yīng)固定肩胛下角,肩關(guān)節(jié)的中立位( 0度)是上肢自然下垂,屈肘 90度,前臂指向前方。 ?前屈: 135度; ?后伸: 45度; ?外旋; 45度; ?內(nèi)旋: 135度; ?外展: 90度; ?內(nèi)收:肘部可達(dá)身體中線。 ( 三 ) 按摩方法 1. 抱揉肩周 賓客取坐位 , 保健按摩師以雙手大魚際或全掌抱著肩部 , 做大面積撫摩抱揉 。 2.揉、滾、捏、拿肩部及上臂 保健按摩師以單手掌或雙手掌揉肩部及上臂,拇指與多指相對用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后用左手握患肢前臂并托起肘部,將上肢外展并活動其肩部,同時用右手小魚際或掌指關(guān)節(jié)滾肩背部及上臂。 3.撥、揉肩胛部 賓客一手大魚際或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱緣由上而下揉數(shù)遍,拇指撥 3— 5遍,然后以食、中、無名指從肩胛脊柱緣插入肩胛骨前方,撥理肩胛下肌 3— 5遍,拇指或掌根揉撥肩胛腋窩緣。 4.按揉腧穴 雙手拇指對按中府、天宗、肩貞、肩內(nèi)俞。拇指重按肩外俞、秉風(fēng)、巨骨、缺盆、肩 、拇指按揉或撥極泉和肩部痛點(diǎn)。 5. 被動運(yùn)動肩關(guān)節(jié) 根據(jù)不同方向的活動障礙選用下列動法 。 ( 1) 推肘內(nèi)收 賓客取坐位 , 保健按摩師站立于賓客患側(cè)偏后方 , 一手推患側(cè)肘部 , 另一手從健側(cè)胸前握住患肢腕部 , 緩慢牽拉內(nèi)收 , 然后用推患肘的手掌磨擦患肩 。 最后空拳叩打患側(cè)肩周圍 。 ? ( 2)扛肩揉搓 保健按摩師取半蹲式,用肩扛賓客患肢上臂,雙手扣于肩部前后,進(jìn)行協(xié)調(diào)的揉搓且盡力向上扛動肩關(guān)節(jié)。 3)壓肩外展 4)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動肩部 保健按摩師立于賓客患側(cè)后方,用一手固定肩部,另一手握拿患肢肘部托起前臂,做順時針或逆時針方向環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動,以患者能耐受為最大范圍。 雙掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂部 , 多指與掌根推拿臂部 。 (四)針灸療法 方法 1: 肩貞、肩廖、曲池、外關(guān)、合谷 ?方法 2:條口 透承山 壓痛點(diǎn)拔罐 (五)拔罐 可加刺血 2聳肩環(huán)繞 3雙手托天 4爬墻活動 5原地云手 (六)功能鍛練 1彎腰晃肩法 (七)注意事項(xiàng) 1.按摩治療后,在病變局部進(jìn)行濕熱敷或中藥熏洗,待疼痛緩解后,逐漸加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。 2.注意肩部保暖,防止受風(fēng)著涼。 3.注意保護(hù)患肩,避免過勞與外傷。 二 、 頸椎病 頸椎病是指頸椎間盤退和性改變 、 頸椎骨質(zhì)增生 , 以及頸部損傷等引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào) ,刺激和壓迫頸部血管 、 神經(jīng) 、 脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀 。 主要的癥狀 : 有頸肩痛 、頭暈頭痛 、 上肢麻木 , 嚴(yán)重者可合并肢體功能喪失等綜合癥狀 。 本病又稱頸椎綜合癥或頸肩綜合癥 ,多見于中老年人 , 男性發(fā)病略高于女性 。 ?(一)病因 1.內(nèi)因:頸椎間盤退行性改變,軟骨板逐漸骨化,髓核逐漸脫水導(dǎo)致纖維化、椎間隙變窄,關(guān)節(jié)面易發(fā)生磨損而出現(xiàn)增生。易壓迫神經(jīng)、血管而產(chǎn)生癥狀。 2.外因:急慢性外傷造成椎間盤、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織操作,使頸椎發(fā)生代償性增生,增生物壓迫神經(jīng)、血管產(chǎn)生癥狀。 頸椎的正?;顒由矸秶? ?頸椎中立位( 0度),是身體直立,頭向前看,頸椎的活動范圍為: ?前屈: 3545度; ?后伸: 4045度; ?左右旋轉(zhuǎn): 6080度; ?左右側(cè)屈: 40度。 特殊檢查 ?壓頂試驗(yàn) ?引頸試驗(yàn) ?臂從牽拉試驗(yàn) ( 二 ) 臨床表現(xiàn) 頸椎病的臨床癥狀復(fù)雜多變 , 其中以頸項(xiàng) 、 肩胛上背 、上胸壁及上肢疼痛或麻痛為最常見 。 頸椎病往往因頸部過勞、 扭傷或寒冷刺激使癥狀加劇而誘發(fā) 。 臨床癥狀為: ?1.頸型 頸椎各椎間關(guān)節(jié)及周圍肌筋損傷導(dǎo)致的頸肩酸脹、疼痛、頸項(xiàng)僵硬。不能做點(diǎn)頭、仰頭及頭頸部旋轉(zhuǎn)活動,呈斜頸姿勢,患者回頭時須頸部與軀干共同旋轉(zhuǎn)。 ?2.神經(jīng)根型 頸叢和臂叢神經(jīng)受擠壓,造成頸項(xiàng)、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、無力或肌肉萎縮、感覺異常。 3. 椎動脈型 由于頸椎骨質(zhì)增生等原因 , 擠壓椎動脈 , 造成頭痛 、 頭暈 、 惡心 、 嘔吐 、 耳鳴 、 視物不清 、 記憶力減退 、 疲倦無力 , 嚴(yán)重者可出現(xiàn)位置性眩暈 、 猝倒等 。 ?4.脊髓型 因脊髓受壓而出現(xiàn)上下肢一側(cè)或兩側(cè)麻木,走路無力不穩(wěn)、癱瘓、大小便障礙等。 ?5.交感神經(jīng)型 頸交感神經(jīng)受壓引起枕部疼痛、偏頭痛、頭昏、心動過速、胸悶肢冷、視物模糊、出汗障礙等綜合癥狀。 ?6.混合型 臨床上凡同時存在上述兩型或兩型以上癥狀者為混合型頸椎病。 ( 三 ) 按摩方法 1. 拿揉滾頸項(xiàng) 保健按摩師一手扶賓客頭部 , 另一手推摩拿揉頸部 , 用小魚際滾頸部, 多指揉頸部兩側(cè) , 拇指揉頸部督脈路線 。 ?2.按揉腧穴 保健按摩師雙手拇指沿賓客膀胱經(jīng)的天柱至大杼穴一段按揉彈撥,拇指按揉肩中俞、肩外俞、風(fēng)池、天鼎、天宗等穴。 ?3.拿揉、牽抖上肢 保健按摩師用手多指與掌根相對用力拿揉上臂,雙手握患肢腕部牽引抖動。 ?( 4)扳法 袁主任課程。 針灸治療 ?主穴:大椎、風(fēng)池、 天柱 配穴: 膈俞、血海(血行風(fēng)自滅) 關(guān)元、腎俞(痹痛日久者) 。 拔罐 阿是穴拔罐 ( 四 ) 注意事項(xiàng) 1. 平時要注意頸部 、 肩部及上肢部的鍛煉 , 避免長期伏案工作或經(jīng)常低頭。 2. 枕頭高低要適宜 , 避免過高 。 、 祛風(fēng)寒 、活血通絡(luò)的藥物 。 , 頸椎牽引是一種十分有效的療法 , 常配合推拿同時應(yīng)用 。 , 不可強(qiáng)求彈響聲 。 附:落枕 ?落枕是指患者頸項(xiàng)部酸痛,轉(zhuǎn)動不靈活的一種疾患。多因睡眠姿勢不正,枕頭過高或過低,使一側(cè)肌群在較長時間處于伸展?fàn)顟B(tài),以至發(fā)生頸部肌肉勞傷痙攣,或因頸部受寒侵襲,經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢所致?;嫉枚嘣谝挥X醒來后突然感覺頸項(xiàng)一側(cè)或兩側(cè)的肌肉酸痛僵硬,頭向一側(cè)歪斜,活動困難,動則疼痛加劇,嚴(yán)重者可牽引致肩背疼痛。 治療落枕的按摩方法可參照頸椎病的按摩方法。 ? 懸鐘、 后溪穴 經(jīng)驗(yàn)穴 經(jīng)外奇穴: 落枕穴 ?局部取穴: ?天柱、肩井、風(fēng)池、大椎、外關(guān)、合谷 三 、 急性腰扭傷 急性腰扭傷是指因各種突然刺激造成的腰部軟組織損傷 , 又稱 “ 扭腰 ” 、 “ 閃腰” , 是一種覺見的外傷疾患。 ?由于腰部脊柱是一根獨(dú)立的支柱,承擔(dān)著人體 60%以上的重量,并從事著復(fù)雜的運(yùn)動。 ?腰部前方只有松軟的腹腔和髂腰肌,附近僅有一些肌肉、筋膜和韌帶等無骨性結(jié)構(gòu)的保護(hù),因此在負(fù)重或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動中,極易受到損傷。 ?損傷在急性期未能給予有效治療,則容易轉(zhuǎn)化為慢性,成為頑固的腰背痛。 ( 一 ) 病因 多由于突然受暴力損傷而起 , 如過度后伸與前屈 , 扭轉(zhuǎn)彎曲超過了腰部的正?;顒臃秶?, 或搬運(yùn)重物 , 負(fù)重過大或用力過度 ,
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