【正文】 《 中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 》 建議孕中期鈣的 AI為 1000mg/天，孕晚期為 1200mg/天，乳母： 1200mg/天。 ? 高血壓、糖尿病、肥胖等疾病，已成為危害人類健康的主要 慢性非傳染性疾病 。因此，孕期不需要常規(guī)檢查骨盆外測(cè)量 ? 對(duì)于陰道分娩的孕婦 ,妊娠晚期可測(cè)定骨盆出口徑線 ? ? 弓形蟲(chóng) ?巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒血清學(xué)篩查 :目前 ,對(duì)這 3種病原體沒(méi)有成熟的篩查手段 ,孕婦血清學(xué)特異性抗體檢測(cè)均不能確診孕婦何時(shí)感染 ?胎兒是否受累以及有無(wú)遠(yuǎn)期后遺癥 ,也不能依據(jù)孕婦的血清學(xué)篩查結(jié)果來(lái)決定是否需要終止妊娠 ? ? 建議孕前篩查或孕期有針對(duì)性的篩查 ,不宜對(duì)所有的孕婦進(jìn)行常規(guī)篩查 ,避免給孕婦帶來(lái)心理的恐懼和不必要的干預(yù)。 ? ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）詢問(wèn)胎動(dòng) ?陰道出血 ?飲食 ?運(yùn)動(dòng)情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 14～ 19+6周產(chǎn)前檢查 ? ? 三、必查項(xiàng)目 : ? （ 1）胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠 18～ 24周） ,篩查胎兒的嚴(yán)重畸形 ? ? （ 2）血常規(guī) ?尿常規(guī) ? ? 四、備查項(xiàng)目 : ? 宮頸評(píng)估 (超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度 )。 ? （ 8）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前 12個(gè)月未檢查者） ? ? （ 9）宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體（高危孕婦或有癥狀者）。 這也是導(dǎo)致目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率較高的重要原因 ? ? 近年來(lái) ,隨著對(duì)圍產(chǎn)期并發(fā)癥認(rèn)識(shí)的深入和產(chǎn)前篩查技術(shù)的進(jìn)步 ,美國(guó) ?英國(guó) ?加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不斷更新 ? ? 因此，有必要制定適宜我國(guó)國(guó)情的孕前和孕期保健指南 ? 妊娠合并糖尿病診治指南 （ 2022） 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組 中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠合并糖尿病協(xié)作組 孕前和孕期保健指南 （第一版） 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組 ? 本指南的制定參考了美國(guó) ?英國(guó) ?加拿大和 WHO最新發(fā)布的孕前和孕期保健指南以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù) ,并遵循 《 中華人民共和國(guó)母嬰保健法 》 ，國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì) 《 國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行） 》 （ 2022年），國(guó)家衛(wèi)生部 《 孕前保健服務(wù)工作規(guī)范 (試行） 》 （ 2022年） ,國(guó)家衛(wèi)生部 《 產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法 》 及相關(guān)配套文件（ 2022年），國(guó)家衛(wèi)生部 《 我國(guó)城市圍產(chǎn)保健管理辦法 》 （ 1987年）和《 農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法 》 （ 1989年） ,也充分考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求 ? ? 根據(jù)目前我國(guó)孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是 : ? 妊娠 6～ 13+6周 , 14～ 19+6周 , 20～ 24周 , 24～ 28周 , 30～ 32周 , 33～ 36周 , 37～ 41周 ? ? 有高危因素者 ,酌情增加次數(shù) ? ? 本指南的內(nèi)容包括 : ? 健康教育及指導(dǎo) ? 常規(guī)保健內(nèi)容 ? 輔助檢查項(xiàng)目（分為必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目） ? 其中健康教育及指導(dǎo) ?常規(guī)保健內(nèi)容和輔助檢查的必查項(xiàng)目適用于所有的孕婦 ,輔助檢查項(xiàng)目中 ,有條件的醫(yī)院或有指征時(shí)可開(kāi)展備查項(xiàng)目 ? 孕前保?。ㄔ星?3個(gè)月） ? 孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況 ,降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素 ,預(yù)防出生缺陷發(fā)生 ,提高出生人口素質(zhì) ,是孕期保健的前移 ? ? 一、健康教育及指導(dǎo) ? (1)有準(zhǔn)備 ?有計(jì)劃的妊娠 ,避免高齡妊娠 ?(2)合理營(yíng)養(yǎng) ,控制體質(zhì)量 (體重 )增加 ?(3)補(bǔ)充葉酸 — ,或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的含葉酸的復(fù)合維生素 ?既往發(fā)生過(guò)神經(jīng)管缺陷(NTD)的孕婦 ,則需每天補(bǔ)充葉酸 4mg?(4)有遺傳病 ?慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女 ,應(yīng)予以評(píng)估并指導(dǎo) ?(5)合理用藥 ,避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物 ?(6)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì) (如放射線 ?高溫 ?鉛 ?汞 ?苯 ?砷 ?農(nóng)藥等 ),避免密切接觸寵物 ?(7)改變不良的生活習(xí)慣 (如吸煙 ?酗酒 ?吸毒等 )及生活方式 。 ? （ 6）空腹血糖 （ 7） HBsAg ? （ 8）梅毒螺旋體 （ 9） HIV篩查 ? （ 10）宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（ 1年內(nèi)未查者） ? : ? （ 1）弓形蟲(chóng) ?風(fēng)疹病毒 ?巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒（ TORCH）篩查。 ? （ 12）超聲檢查 ? 在早孕期行超聲檢查 :確定宮內(nèi)妊娠和孕周 ,胎兒是否存活 ,胎兒數(shù)目或雙胎絨毛膜性質(zhì) ,子宮附件情況 ?在妊娠 11～ 13周 +6超聲檢查測(cè)量胎兒頸后透明層厚度 (nuchal translucency,NT)。 胎位檢查 ? ? 三、必查項(xiàng)目 : ? （ l）血常規(guī) ?尿常規(guī) ? ? （ 2）超聲檢查 :胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況 ?羊水量 ?胎位 ?胎盤(pán)位置。 ? 甲狀腺功能篩查 : ? 孕婦甲狀腺功能減退影響兒童神經(jīng)智能的發(fā)育 ,有專家建議篩查所有孕婦的甲狀腺功能 [游離 :碘甲狀腺原氨酸 (FT3)?游離甲狀腺素 (FT4)和促甲狀腺素 (TSH)]。 生命早期 1000天 營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 為一生健康奠定基礎(chǔ)！ ? 2022年聯(lián)合國(guó)營(yíng)養(yǎng)執(zhí)行委員會(huì)提出，從妊娠到出生后2歲，是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，預(yù)防成年慢性病機(jī)遇的窗口期。 ?我國(guó)孕期 VitD的 DRI為 400iu/d。 Hb恢復(fù)正