圍產(chǎn)期保健ppt課件-展示頁(yè)
2025-05-23 06:41本頁(yè)面
【正文】 毒（ TORCH）篩查。 (9)合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。避免高強(qiáng)度的工作?高噪音環(huán)境和家庭暴力。 我國(guó)各地區(qū)和不同醫(yī)院產(chǎn)前檢查的方案存在較大差異，甚至同一醫(yī)院不同的產(chǎn)科醫(yī)師提供的產(chǎn)前檢查方案也不一致。 ? 建立孕婦系統(tǒng)保健手冊(cè)制度，是為了加強(qiáng)對(duì)孕婦系統(tǒng)管理，提高產(chǎn)科疾病防治與管理質(zhì)量，降低“三率”（孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率和病殘兒出生率） ? 系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，篩查出具有高危因素的孕婦，及早評(píng)估與診治。圍產(chǎn)期保健劉艷平 圍產(chǎn)期保健 ? 指一次妊娠從妊娠前、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期為孕產(chǎn)婦和胎兒及新生兒的健康所進(jìn)行的一系列保健措施，從而保障母嬰安全、降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。 ? 孕婦系統(tǒng)保健實(shí)行三級(jí)管理，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦并及時(shí)轉(zhuǎn)診。提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率） 孕前和孕期保健 (prenatal care and antenatal care)是降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施 ? 傳統(tǒng)孕期保健特別是產(chǎn)前檢查的次數(shù) ?內(nèi)容 ?孕周以及間隔時(shí)間等缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)前保健的要求。 這也是導(dǎo)致目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒出生缺陷率較高的重要原因 ? ? 近年來(lái) ,隨著對(duì)圍產(chǎn)期并發(fā)癥認(rèn)識(shí)的深入和產(chǎn)前篩查技術(shù)的進(jìn)步 ,美國(guó) ?英國(guó) ?加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不斷更新 ? ? 因此，有必要制定適宜我國(guó)國(guó)情的孕前和孕期保健指南 ? 妊娠合并糖尿病診治指南 （ 2022） 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組 中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)妊娠合并糖尿病協(xié)作組 孕前和孕期保健指南 （第一版） 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組 ? 本指南的制定參考了美國(guó) ?英國(guó) ?加拿大和 WHO最新發(fā)布的孕前和孕期保健指南以及循證醫(yī)學(xué)證據(jù) ,并遵循 《 中華人民共和國(guó)母嬰保健法 》 ，國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì) 《 國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行） 》 （ 2022年），國(guó)家衛(wèi)生部 《 孕前保健服務(wù)工作規(guī)范 (試行） 》 （ 2022年） ,國(guó)家衛(wèi)生部 《 產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法 》 及相關(guān)配套文件（ 2022年），國(guó)家衛(wèi)生部 《 我國(guó)城市圍產(chǎn)保健管理辦法 》 （ 1987年）和《 農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法 》 （ 1989年） ,也充分考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求 ? ? 根據(jù)目前我國(guó)孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是 : ? 妊娠 6～ 13+6周 , 14～ 19+6周 , 20～ 24周 , 24～ 28周 , 30～ 32周 , 33～ 36周 , 37～ 41周 ? ? 有高危因素者 ,酌情增加次數(shù) ? ? 本指南的內(nèi)容包括 : ? 健康教育及指導(dǎo) ? 常規(guī)保健內(nèi)容 ? 輔助檢查項(xiàng)目（分為必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目） ? 其中健康教育及指導(dǎo) ?常規(guī)保健內(nèi)容和輔助檢查的必查項(xiàng)目適用于所有的孕婦 ,輔助檢查項(xiàng)目中 ,有條件的醫(yī)院或有指征時(shí)可開展備查項(xiàng)目 ? 孕前保健（孕前 3個(gè)月） ? 孕前保健是通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況 ,降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素 ,預(yù)防出生缺陷發(fā)生 ,提高出生人口素質(zhì) ,是孕期保健的前移 ? ? 一、健康教育及指導(dǎo) ? (1)有準(zhǔn)備 ?有計(jì)劃的妊娠 ,避免高齡妊娠 ?(2)合理營(yíng)養(yǎng) ,控制體質(zhì)量 (體重 )增加 ?(3)補(bǔ)充葉酸 — ,或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的含葉酸的復(fù)合維生素 ?既往發(fā)生過(guò)神經(jīng)管缺陷(NTD)的孕婦 ,則需每天補(bǔ)充葉酸 4mg?(4)有遺傳病 ?慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女 ,應(yīng)予以評(píng)估并指導(dǎo) ?(5)合理用藥 ,避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物 ?(6)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì) (如放射線 ?高溫 ?鉛 ?汞 ?苯 ?砷 ?農(nóng)藥等 ),避免密切接觸寵物 ?(7)改變不良的生活習(xí)慣 (如吸煙 ?酗酒 ?吸毒等 )及生活方式 。（ 8）保持心理健康 ,解除精神壓力 ,預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。 ? 二 ?常規(guī)保健 ? :（ 1）詢問(wèn)準(zhǔn)備妊娠夫婦的健康狀況?（ 2）評(píng)估既往慢性疾病史 ,家族和遺傳病史 ,不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之 ?（ 3）詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史 ?（ 4）生活方式 ?飲食營(yíng)養(yǎng) ?職業(yè)狀況及工作環(huán)境 ?運(yùn)動(dòng) (勞動(dòng) )情況 ?家庭暴力 ?人際關(guān)系等 ? ? 2,身體檢查（ l）包括測(cè)量血壓 ?體重 ,計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（ BMI） BMI=體質(zhì)量 (kg)/身高 (m) （ 2）常規(guī)婦科檢查 ? ? 三 ?輔助檢查 ? 必查項(xiàng)目 : ? ? （ 1）血常規(guī) （ 2）尿常規(guī) ? （ 3）血型（ ABO和 Rh） ? （ 4）肝功能 （ 5）腎功能 。 ? （ 2）宮頸陰道分泌物檢查（陰道分泌物常規(guī) ?淋球菌 ?沙眼衣原體） ? ? （ 3）甲狀腺功能檢測(cè) ? ? （ 4）地中海貧血篩查（廣東 ?廣西 ?海南 ?湖南 ?湖北 ?四川?重慶等地） ? ? （ 5） 75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（ OGTT），針對(duì)高危婦女。 孕期保健 ? 孕期保健的主要特點(diǎn)是要求在 特定的時(shí)間 ,系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目 ?產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來(lái)決定。 ? 二、 常規(guī)保健 : ? （ 1）建立孕
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