《圍產(chǎn)期保健》ppt課件(文件)
【正文】 ? C、孕 2428周 D、孕 1419+6周 ? 孕期不推薦常規(guī)檢查的項(xiàng)目 ： ? A、骨盆外測(cè)量 ? B、妊娠期糖尿病的篩查 ? C、孕 1113+6周超聲檢查 ? D、 HBsAg、 HIV、 梅毒螺旋體 ? 超聲檢查頸部透明帶的孕周？ ? A、孕 1113+6周 B、孕 810周 ? C、孕 2024周 D、孕 2428周 ? 妊娠期糖尿病開始篩查的孕周 ? A、孕 13周 B、孕 2024周 ? C、 2428周 D、孕前 ? 《 中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 》 建議孕晚期鈣的AI為 ： ? A、 1000mg/天 B、 1200mg/天 ? C 、 800mg/天 D、 2022mg/天 ? 根據(jù) 《 妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南 》 妊娠期缺鐵性貧血指： ? A、 Hb＜ 110g/L B、 Hb＜ 100g/L ? C、 Hb＜ 70g/L D、 Hb＜ 60g/L ? 產(chǎn)前診斷是指： ? A、胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查 ? B、羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型 。 ?我國(guó)孕期 VitD的 DRI為 400iu/d。 UL值為 2022mg/天。 ? 非貧血的孕婦，血清鐵蛋白 30ug/L的孕婦口服補(bǔ)鐵，治療八周后評(píng)估療效。 動(dòng)物性蛋白最好占蛋白總攝入量的一半以上 l推薦量：占膳食總能量的 15%20% 蛋 白 質(zhì) l二十二碳六烯酸（ Docosahexaenoic Acid,DHA,C22:n3） l花生四烯酸（ Arachidoic Acid,ARA,C20:4,n6） ? 是維持細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能的必要成分 ? DHA and ARA—是大腦結(jié)構(gòu)的構(gòu)成成分 ? 對(duì)胎兒腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育非常重要 長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸 （ LCPUFA） 妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南 ? 所有孕婦應(yīng)給予飲食指導(dǎo)，最大限度地提高鐵攝入和吸收。 生命早期 1000天 營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 為一生健康奠定基礎(chǔ)！ ? 2022年聯(lián)合國(guó)營(yíng)養(yǎng)執(zhí)行委員會(huì)提出，從妊娠到出生后2歲，是通過營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，預(yù)防成年慢性病機(jī)遇的窗口期。 DOHaD研究 上世紀(jì) 90年代，英國(guó) 的 David Barker教授對(duì)饑荒時(shí)期的 24114名孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏的孕婦所生育的后代，心血管疾病、糖代謝異常、高血壓病、中心性肥胖和血脂異常、等一系列代謝性疾病的發(fā)生率明顯高于其他人群。 肥胖的發(fā)病率 根據(jù) 2022我國(guó)最新調(diào)查材料顯示： 18歲及 18歲以上超重率為 %，肥胖率為 %。 孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀 ? 我國(guó)糖尿病的發(fā)病率為 %（ 2022），確診為糖尿病的病人約有一億，并且日趨年輕化，已經(jīng)成為全球糖尿病的第一大國(guó)。 ? 甲狀腺功能篩查 : ? 孕婦甲狀腺功能減退影響兒童神經(jīng)智能的發(fā)育 ,有專家建議篩查所有孕婦的甲狀腺功能 [游離 :碘甲狀腺原氨酸 (FT3)?游離甲狀腺素 (FT4)和促甲狀腺素 (TSH)]。 ? BV篩查 : ? 妊娠期 BV的發(fā)生率為 10%～ 20%,與早產(chǎn)發(fā)生有關(guān) ,早產(chǎn)高危孕婦可篩查 BV。（ 3）行宮頸檢查及 Bishop評(píng)分。 ? 三、必查項(xiàng)目 : 尿常規(guī) ? ? 四、備查項(xiàng)目 : ? （ 1）妊娠 35～ 37周 B族鏈球菌 (GBS)篩查 :具有高危因素的孕婦 (如合并糖尿病 ?前次妊娠出生的新生兒有 GBS感染等 ),取肛周與陰道下 1/3的分泌物培養(yǎng)。 胎位檢查 ? ? 三、必查項(xiàng)目 : ? （ l）血常規(guī) ?尿常規(guī) ? ? （ 2）超聲檢查 :胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況 ?羊水量 ?胎位 ?胎盤位置。 妊娠 24～ 28周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導(dǎo) : ? （ 1）早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防 ? ? （ 2）妊娠期糖尿病 (GDM)篩查的意義 ? ? 二、常規(guī)保健 : ? （ l）詢問胎動(dòng) ?陰道出血 ?宮縮 ?飲食 ?運(yùn)動(dòng)情況 ? ? （ 2）身體檢查同妊娠 14～ 19周 +6產(chǎn)前檢查 ? ? 三、必查項(xiàng)目 : ? （ 1） GDM篩查 ? 國(guó)際最近推薦的方法是可不必先行 50gGCT,有條件者可直接行75gOGTT,其正常上限為空腹血糖,1h血糖為 ,2h血糖為 ? ? （ 2）尿常規(guī) ? ? 四、備查項(xiàng)目： ? （ 1）抗 D滴度檢查 (Rh陰性者 )? ? （ 2）宮頸陰道分泌物檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白 (fFN)水平 (早產(chǎn)高危者 )。胎心率測(cè)定 ? ? 三、必查項(xiàng)目 : 無 ? 四、備查項(xiàng)目 : ? （ 1）胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠 15～ 20周 ,最佳檢測(cè)孕周為 16～ 18周）。g/L,補(bǔ)充元素鐵 60～ 100mg/d? ? （ 6）開始補(bǔ)充鈣劑 ,600mg/d。 ? （ 12）超聲檢查 ? 在早孕期行超聲檢查 :確定宮內(nèi)妊娠和孕周 ,胎兒是否存活 ,胎兒數(shù)目或雙胎絨毛膜性質(zhì) ,子宮附件情況 ?在妊娠 11～ 13周 +6超聲檢查測(cè)量胎兒頸后透明層厚度 (nuchal translucency,NT)。 ? （ 10）細(xì)菌性陰道?。?BV）的檢測(cè)（早產(chǎn)史者） ? （ 11）胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠相關(guān)血漿蛋白 A(PAPPA)和游離223。 ? ? （ 4）身體檢查 ? 測(cè)量血壓 ?體重 ,計(jì)算
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