圍產(chǎn)期保健ppt課件-wenkub.com
2025-05-11 06:41 本頁面
【正文】 維生素 D 孕期的體重管理 孕前體重分類 孕前體重的分類采用的是世界衛(wèi)生組織（ WHO）的標準 : ? WHO 中國 ? 低體重 BMI BMI＜ ? 正常 BMI ? 超重 BMI ＞ 25 BMI≥24 ? 肥胖 BMI ＞ 30 BMI≥28 孕期適宜體重增長推薦值 孕前體 孕期總 孕中晚期增重速度 重分類 增重（ kg） （平均增重 kg/周） 低體重 （ ） 正常體重 （ ） 超重 （ ） 肥胖 59 （ ） 無論孕前 BMI如何，孕早期建議增重為 。 孕期鈣的補充可降低母體高血壓、妊高癥的風險 。 ? Hb70g/L建議輸注濃縮紅細胞。 ? 妊娠合并貧血是指妊娠期 Hb110g/L，診斷明確補鐵治療，二周后評估療效。 缺鐵性貧血， 缺鈣和 VitD致骨 軟化，此外還有 低蛋白血癥， 低血糖等 分娩時容易有 子宮收縮乏力、 難產(chǎn)、產(chǎn)后 出血等 產(chǎn)后易患產(chǎn)褥 感染、乳汁 不足等 易誘發(fā)妊娠并 發(fā)癥如妊高癥、 早產(chǎn)、胎膜早破、 感染等 營養(yǎng)不良對孕婦的影響 胎兒在子宮內生長發(fā)育受限， 出生時體重低 影響智力的發(fā)育 先天缺陷與營養(yǎng) 嚴重碘缺乏 克汀病 ? 葉酸缺乏 神經(jīng)管缺陷 ? 嚴重鐵缺乏 智力發(fā)育受損 ? 維生素 D缺乏可致胎兒佝僂病、牙釉質發(fā)育不良 ? 維生素 E缺乏可致流產(chǎn)、無腦兒、臍疝、足畸形、唇裂 胎兒死亡率增加 營養(yǎng)不良對胎兒的影響 孕期增重過多 巨大兒的發(fā)生率增高 增加了妊娠相關性并發(fā)癥的發(fā)生， 如妊娠期糖尿病等 難產(chǎn)率、手術產(chǎn)率增高 營養(yǎng)過剩所導致的主要問題 巨大兒的發(fā)生率增高 增加了妊娠相關性并發(fā)癥的發(fā)生， 如妊娠期糖尿病等 孕期營養(yǎng)課堂 孕期營養(yǎng)干預、營養(yǎng) 治療已成為現(xiàn)代產(chǎn)科臨 床治療的重要內容。 DOHaD理論 除了遺傳和環(huán)境因素，如果生命在發(fā)育過程的早期（包括胎兒和嬰兒時期）經(jīng)歷不利因素（如營養(yǎng)和環(huán)境不良等），將會增加其成年后患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的幾率，這種影響甚至會持續(xù)好幾代人。 超重和肥胖人群已接近總人口的 1/4，成為影響居民健康的重要疾患。 ? 糖尿病已成為危害人類健康的主要慢性非傳染性疾病之 一。 ? 但是目前尚沒有足夠的證據(jù)支持對所有孕婦進行甲狀腺功能的篩查 ,孕期應保證充足的碘攝入。 ? 但不宜針對所有孕婦進行常規(guī) BV篩查。 ? 三、必查項目 : ? （ 1）超聲檢查 :評估胎兒大小 ?羊水量 ?胎盤成熟度 ?胎位和臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比 (s/D比值 )等 ? ? （ 2） NST檢查 (每周 1次 )。 ? （ 2）妊娠 32～ 34周肝功能 ?血清膽汁酸檢測 [妊娠期肝內膽汁淤積癥 )高發(fā)病率地區(qū)的孕婦 ]? ? （ 3）妊娠 34周開始電子胎心監(jiān)護 (無負荷試驗 ,NST)檢查(高危孕婦 )? ? （ 4）心電圖復查 (高危孕婦 )? 妊娠 37～ 41周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導： ? （ 1） 分娩相關知識（臨產(chǎn)的癥狀 ?分娩方式指導 ?分娩鎮(zhèn)痛）。 ? 四、備查項目 : ? 早產(chǎn)高危者 ,超聲測量宮頸長度或宮頸陰道分泌物檢測 fFN水平。 妊娠 29～ 32周產(chǎn)前檢查 ? 一、健康教育及指導 : ? （ 1）分娩方式指導 ? ? （ 2）開始注意胎動 ? ? （ 3）母乳喂養(yǎng)指導。注意事項 :同早孕期血清學篩查 ? ? （ 2）羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型（妊娠16～ 21周 。 ? 注：按 妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南 ? 二、常規(guī)保健 : ? （ 1）分析首次產(chǎn)前檢查的結果 ? ? （ 2）詢問陰道出血 ?飲食 ?運動情況。核定孕周 ?NT測量按照英國胎兒醫(yī)學基金會標準進行 ? ? （ 13）絨毛活檢：妊娠 10～ 12周 ,主要針對高危孕婦）。hCG,妊娠 10～ 13周 +6）。 ? 胎心率測定（采用多普勒聽診 ,妊娠 12 周左右） ? ? 三、必查項目 : ? （ l）血常規(guī) （ 2）尿常規(guī) ? （ 3）型（ ABO）和（ RH） ? （ 4）肝功能 （ 5）腎功能 ? （ 6）空腹血糖 （ 7） HBsAg ? （ 8）梅毒螺旋體 （ 9） HIV篩查 ? （注 :孕前 6個月已查的項目 ,可以不重復檢查） ? ? 四、備查項目： ? （ 1）丙型肝炎病毒 (HCV)篩查。 ? 二、 常規(guī)保健 : ? （ 1）建立孕期保健手冊。 ? （ 2）宮頸陰道分泌物檢查（陰道分泌物常規(guī) ?淋球菌 ?沙眼衣原體） ? ? （ 3）甲狀腺功能檢測 ? ?
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