【文章內(nèi)容簡介】 俯臥位，保健按摩師站于其患側(cè)。 ?1） 雙手自上而下揉腰背部與骶臀部。 ?2） 拇指撥揉兩側(cè)腰段的骶棘肌。 ?3）肘尖壓揉腰段的骶棘肌。 ?4）肘尖自上而下滑按脊柱腰段兩側(cè)。 ?5）拇指撥揉骶骨兩側(cè)酸痛點。 ?6）握拳或向臂滾揉腰部，以有熱感為 度。 ?7）多指揉兩下肢后側(cè)。 ?8）壓揉下肢坐骨神經(jīng)走行路線上的酸 痛點。 ?9）點揉涌泉穴。 ?10）腰部后伸運動。 (2） 賓客改為側(cè)臥位 ， 保健按摩師站于其前面 。 1） 肘尖壓揉髖骨兩條橫線 ， 一條沿髂骨邊緣自后向前 ， 作一弧線 ， 從髂后上棘到髂前上棘；另一條從次骨 自后向前到大轉(zhuǎn)子 。 2） 拇指撥揉兩則腰肌 。 3） 前臂滾揉下肢足小陽膽經(jīng) 。 ?（ 3）賓客取仰臥位。 ?1） 揉拿大小腿，直腿抬高運動。 ?2） 屈髖屈膝環(huán)轉(zhuǎn)運動。 ?3） 屈雙腿、腰部屈曲運動。 針灸治療 ?治法：取足太陽和足少陽為主。一般均 用瀉法。 ?處方：腎俞、氣海俞、腰 35夾脊、 次廖、秩邊、環(huán)跳、阿是穴 ?循經(jīng)：太陽經(jīng)：殷門、委中、承山 少陽經(jīng)：陽陵泉、陽交、絕骨 ?（一） 注意事項 ? 。 ? 2. 治療期間睡硬板床，注意保暖，防止潮濕受涼。 ? 變。 ? 。 ? 、針灸等配合治療。 ? ，患者痛苦難忍，保守治療難以奏效時，應采取手術(shù)治療。 六 、 骨性膝關(guān)節(jié)炎 骨性膝關(guān)節(jié)炎是指損傷 、 勞損所致膝關(guān)節(jié)軟骨面變性 ， 軟骨下骨板反應性增生 ， 骨刺形成 ， 從而引起一系列臨床癥狀的一種癥狀 。 是中老年人的常見病 、 多發(fā)病之一 。 ?（一）病因 ? 此病與年齡、性別、職業(yè)、損傷等關(guān)系密切。 ?現(xiàn)代醫(yī)學觀點認為，該病的病因雖由諸多因素所致，但應首先考慮膝關(guān)節(jié)的機械因素，機械性積累損傷是主要的，引起此病的另一原因是老年人軟骨的彈性減低而遭受力學傷害產(chǎn)生退行性改變。 ? ?中醫(yī)學認為，此病 : ?一是因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致； ?二是因年老體弱，肝腎虧損，氣血不足而致，肝虛無以養(yǎng)筋，腎虛無以濡骨，而使筋骨疲軟，步履不便。 （ 二 ） 臨床表現(xiàn) 1． 疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在活動之后 ， 上下樓梯或由坐位突然站起時疼痛加劇 ， 休息后感覺關(guān)節(jié)僵硬 ， 不活動時無自發(fā)性疼痛 。 部分患者有時在行走時有膝關(guān)節(jié)滑脫感 。 ?2． 膝關(guān)節(jié)腫脹，股四頭肌萎縮。 ? ?3．膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，關(guān)節(jié)活動受限。活動髕骨時，關(guān)節(jié)有疼痛感。個別患者可出現(xiàn)膝翻或膝外翻。 ?4． 關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時，行走時可突然出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象 ，稍活動又突然消失。 （ 三 ） 按摩方法 1． 賓客取仰臥位 ， 保健按摩師站其旁 ， 雙手抱揉或用掌根揉膝關(guān)節(jié)周圍及財外膝眼 ， 以膝部有熱感為佳 。 繼之用雙手拇指將髕骨向內(nèi)推 ， 同時垂直按壓髕骨邊緣壓痛點（ 力量由輕到重 ） 。 再以單手掌根推按髕骨下緣 ， 反復多次 。 用雙手掌對揉膝部 ， 并點按膝眼 、 梁丘 、足三里 、 昆侖 、 鶴頂?shù)?。 ?2．賓客側(cè)臥，患側(cè)在上，保健按摩帥站其后，推按或肘壓患肥膽經(jīng)路經(jīng)（自環(huán)跳以下至膝旁），重點推按風市穴、壓痛點，點按膝陽關(guān)和陽陵泉。 ?3．賓客側(cè)臥，患側(cè)在下，保健按摩師用掌根揉按血海穴并點按血海、箕門穴。然后在膝部內(nèi)側(cè)施揉法，重點在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙（施手法時可發(fā)現(xiàn)壓痛點，用拇指用力按壓之）。然后，保健按摩師一手按壓血海區(qū)疼點，另一手握于患肢內(nèi)踝之上，做小腿伸屈活動，再點按陰陵泉、地機等穴。 4． 月國窩疼痛及小腿后側(cè)痛者 ， 取俯臥位 ， 保健按摩師揉拿或按揉賓客患部 ， 點按委中或彈撥月國肌 ， 點按承筋 、 承山等穴 。 ?內(nèi)翻、外翻或膝關(guān)節(jié)伸屈有困難、疼痛者，保健按摩師可牽引之。 ?6． 膝關(guān)節(jié)屈伸運動。 針灸治療 ?膝關(guān)節(jié)炎主穴： 內(nèi)、外膝眼，陰、陽陵泉； 梁丘、血海、足三里。 配穴：寒盛配灸腎俞、關(guān)元； 風盛配膈俞； 濕盛配三陰交。 ?（四）注意事項 ?1．避免勞累，注意保暖。可用熱水袋或熱物熱敷 ?2．應注意對患肢進行適當?shù)墓δ苠憻挕? ?3．肥胖者應注意減肥。 七、小兒肌性斜頸 ?小兒肌性斜頸又稱先天性斜頸，是以患兒頭向一側(cè)斜，顏面旋向健側(cè)為特征的疾病。引起斜頸的原因有很多，如脊柱畸形、頸部肌肉麻痹等。本節(jié)只討論因一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣而造成的肌性斜頸。 （二）病因 關(guān)于小兒先天性肌性斜頸的病因，目前尚未完全弄清楚。對于此病的病因，有經(jīng)下幾種說法。 （ 1）胎兒在子宮內(nèi)位置不良，頭偏向一側(cè)，使胸鎖乳突肌受壓，發(fā)生肌纖維化及肌肉周圍的結(jié)締組織浸潤。 （ 二 ） 臨床表現(xiàn) 患兒頭向患側(cè)傾斜 ， 顏面部旋向健側(cè) ， 患側(cè)胸鎖乳突肌中下段可觸摸到腫塊 ， 底部稍可移動 。 患兒頸部向健側(cè)轉(zhuǎn)動時 ， 腫塊突出明顯 ， 如勉強轉(zhuǎn)動 ， 可引起患兒疼痛 、 哭鬧 。 病期較長者 ， 可影響到患側(cè)顏面的發(fā)育 ， 而健側(cè)顏面也產(chǎn)生適應性的改變 ， 致顏面部大小不對稱 。 晚期還會產(chǎn)生繼發(fā)生胸椎側(cè)突畸形。 ?（三）按摩方法 ? 1．輕摩頸部 保健按摩師用食、中二指指腹輕摩患兒側(cè)頸部。要輕快柔和，使患兒適應手法操作。 2． 拇指推頸部 保健按摩師用拇指指腹沿患兒胸鎖乳突肌走向推 ， 要平衡著實 ， 輕而不浮 ，重而不滯 。 3． 拿捏胸鎖乳突肌 保健按摩帥用拇指和食 、 中二指相對用力進行一緊一松拿捏 ， 剛?cè)峤Y(jié)合 ， 用力由輕到重 。 ?4．牽引拔伸頸部 保健按摩師一手拇指按壓患兒頸部腫塊，另一手扶住患兒頭部，使其頭頸做順時針和逆時針環(huán)轉(zhuǎn)運動數(shù)遍；一手將其頭部置于最大限度向健側(cè)的屈曲位，并稍前屈，另一手拇指在其腫塊部及整個胸鎖乳突肌上做輕揉和輕撥，最后按壓。 ?（四）注意事項 ?1．按摩手法要輕柔，時間不宜過長。 ?2．囑家長加強患兒的鍛煉，可用玩具等引誘患兒多向健側(cè)扭頭。 ?3．睡覺時可用沙袋固定。 八 、 失眠 失眠是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥 。輕者入睡困難 ， 眠而易醒 ， 時睡時醒 ， 嚴懲者可整認不眠 ，古代又稱 “ 不寐 ” 。 本癥伴有頭暈 、 眩暈 、 心悸 、 健忘等癥狀 。 ?（一）病因 ? 1．中醫(yī)學認為： ? 1）勞倦思慮太過、傷及心脾。 ? 2）陰虛火旺，肝陽內(nèi)動，情志所傷。 ? 3）陰不交陰，心腎不交，素體虛弱或久病之人。 ? 4）心虛膽怯，心神不安。 2． 現(xiàn)代醫(yī)學認為： 1） 心理生理性原因：如長期、 持續(xù) 、 過度腦力活動及精神緊張；強烈精神刺激；生活規(guī)律的被動改變；長期生活無規(guī)律等 。 2） 精神疾病和軀體病變所引起的失眠 。 3） 藥物或酒精引起的失眠 。 ?（二）臨床表現(xiàn) ? 1．心脾兩虛 多夢易醒，心悸健忘，神疲乏力，不思飲食，面色少華，舌淡，苔薄，脈細弱。 ? 2．陰虛火旺 心煩、頭暈，耳鳴，口干，津少，舌紅，脈細弱。 ?3．痰熱內(nèi)擾 胸悶，頭重，心煩，口苦，目眩，苔黃膩，脈滑數(shù)。 ? 4．肝郁化火 性情易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便赤黃，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。 （ 三 ） 按摩方法 1． 賓客取俯臥位 ， 保健按摩師站于一側(cè) ， 揉拿頸項部在背部 、 腰部督脈及膀胱經(jīng)路線及掌揉法往返按摩數(shù)遍后 ， 再以拇指揉點膈俞 、 肝俞 、 心俞 、 脾俞 、胃俞 、 腎俞 、 命門 、 腰陽關(guān) 、 膀胱俞穴 。 手法宜輕不宜重 ， 使賓客舒適為宜 。 ?2．賓客取仰臥位，保健按摩師站于一側(cè)，用雙手掌分別按揉胸腹部任脈及胃經(jīng)路線，以腹部為重點，由上而下，沿順時針方向按揉數(shù)遍。然后再用拇指揉點膻中、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、神門穴。 3． 賓客取坐位或仰臥位 ， 保健按摩師站于一側(cè)或身后 ， 用拇指 、 食指 、魚際沿督脈及少陽經(jīng)路線 ， 在印堂至百會 ， 前額中部至顳顱部 、 后項部 、肩部 、 反復施以推法 、 揉法及拿法 ，最后點印堂 、 百會 、 太陽 、 風池 、 肩井穴 。 ?對心脾兩虛者 ， 主要在中脘 、天樞 、 氣海 、 足三里 、 三陰交 、 心俞 、 脾俞 、 胃俞按摩 ，宜輕揉輕點； ?陰虛火旺者 ， 主要在神門 、 太溪 、 通里 、 大鐘 、少府 、 然谷穴揉點； ?痰熱內(nèi)擾者 ， 主要在脾俞 、胃俞 、 中脘 、 內(nèi)關(guān) 、 豐隆 、內(nèi)庭 、 公孫 、 神門穴按摩 ，背部手法宜重； ?肝郁化火者 ， 主要在太陽 、頭維 、 風池 、 肝俞 、 膽俞 、太沖 、 行間穴按摩 ， 手法宜重 。 ?治療原則：寧心安神 ?主穴：四神聰、神門、三陰交 ?配穴： 心脾虧損：心俞、脾俞 ? 心腎不交：心俞、太