婦女保健ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-08 10:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 板和胎盤(pán)光點(diǎn)的變化將胎盤(pán)成熟度分為 0、 I、 Ⅱ 、 Ⅲ 級(jí)， Ⅲ 級(jí)代表胎盤(pán)成熟。羊水量 暗區(qū) 3～ 6cm為正常． 3cm為羊水過(guò)少，提 示胎盤(pán)功能減退或胎兒缺氧。 ?4 、胎兒成熟度檢 ? (1) 正確推算妊娠周數(shù) ?(2) 尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度及腹圍，估計(jì)胎兒大 小、胎兒體重 (g)，估算方法為子宮長(zhǎng)度 (cm) 腹圍 (cm)+200。 ? (3) B超測(cè)胎頭雙頂徑值 ，提示胎兒 成熟 ? (4) 羊水分析 羊膜腔穿刺取 10ml羊水測(cè)以 下指標(biāo)以判斷不同器官的成熟度。 ? 1)卵 /鞘磷脂 (L/s)比值 : L/s ≥ 2， 提示胎兒肺 成熟 。 能測(cè)出磷酸酰甘油 ， 提示胎兒肺成熟 ， 此 值更可靠 ， 行羊水沫試驗(yàn) ， 兩管液面均有完整泡 沫環(huán) ， 提示胎兒肺成熟 。 ? 2)肌酐值 : 值 ≥ (2mg%)， 提示胎兒腎 成熟 。 ? 3)膽紅素類(lèi)物質(zhì)值 : 用 △ OD450測(cè)該值 ≤ ， 提 示胎兒肝成熟 。 ? 4)淀粉酶值 : 碘黑色法測(cè)該值 ≥ 450U/L， 提示胎 兒唾液腺成熟 。 ? 5)脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率 : 該值達(dá) 20%， 提出胎兒皮膚成 熟預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力 。 5 、胎兒宮內(nèi)診斷 目的： 是發(fā)現(xiàn)先天性或遺傳缺陷胎兒，對(duì)棄與 留作出判定。除 B型超聲診斷外， 有： ? (1)早期絨毛活檢：在 B超下經(jīng)子宮頸管針吸毛，作 ? 染色體核型分析，有異常，及早終止妊娠。 ? (2)羊水細(xì)胞培養(yǎng)作染色體核型分析：孕 16～ 20周 時(shí)，取羊水培養(yǎng)作染色體核型分析。 ? (3)羊水細(xì)胞培養(yǎng)及酶測(cè)定：診斷遺傳性代謝缺陷 病、染色體病、開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷等疾病． (4)血清甲胎蛋白 (AFP)測(cè)定： AFP異常增高是胎兒患 開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷的重要指標(biāo)。 ?6 、胎兒宮內(nèi)安危的判斷 ? 胎兒電子監(jiān)測(cè)儀 : 觀察胎心率及預(yù)測(cè)胎兒 宮內(nèi)儲(chǔ)備能力。 ? 特點(diǎn) : 是連續(xù)觀察并記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變 化，不受宮縮的影響，描記胎心 率、胎動(dòng)及宮縮的同步記錄，反應(yīng) 三者間的關(guān)系，根據(jù)不同圖形確認(rèn) 判定胎兒安危。 ?(1) 胎心率的監(jiān)測(cè)：胎心率 (FFIR)有兩種 基本變化。 ?1) 基線胎心率 (BFHR) ?2) 周期性胎心率 (PFHR) ?1) 基線胎心率 (BFHR)：是指在無(wú)宮縮或?qū)m縮間歇期
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