新農(nóng)合相關(guān)制度(編輯修改稿)
2024-12-09 00:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的要求，收治參保人員住院。同時遵照所患主要疾病與科室業(yè)務(wù)相對應(yīng)的原則；否則統(tǒng)籌基金不予支付。確因病情需要必須提供醫(yī)療保險支付范圍以外的服務(wù)時，需向患者本人或其家屬解釋清楚，征得同意并簽字后方可提供，費用較高的自費項目須在病歷中記錄理由。參保人員住超標準床位，其超標準部分屬自費項目，應(yīng)征得病人或其家屬同意并簽字，否則，患者有權(quán)拒付相關(guān)費用。費用較高的自費服務(wù)項目須在病歷中記錄理由。不得將可以在門診治療的病人收治住院。 3. 嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《處方管理辦法 》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及其它臨床診療規(guī)范。根據(jù)文件規(guī)定，醫(yī)生開具西藥處方須符合西醫(yī)基本診治原則，開具中成藥處方須遵循中醫(yī)辯證施治原則和理法方藥，對于每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使 9 用。按西醫(yī)診斷不得開具中成藥，按中醫(yī)診斷不得開具西藥。對住院參保病人的主要用藥，應(yīng)在病程記錄中明確記載使用理由。住院參保人員使用自費藥品和自費診療項目，均應(yīng)控制在住院總費用的 1%以內(nèi)。 4. 按規(guī)定完善有關(guān)醫(yī)療文書，各種檢驗（檢查）報告單應(yīng)由檢驗（檢查）者親筆簽名，否則視為無效報告，復(fù)印件無效。住院病歷中應(yīng)如實 填寫包括患者參保單位、通訊地址、聯(lián)系電話等基本情況。費用較高的檢查、主要治療及手術(shù)等應(yīng)及時在病歷中記錄并分析，單價在 1000 元以上的體內(nèi)植入材料應(yīng)在手術(shù)記錄單上粘貼該材料的條形碼。 5. 嚴格控制大型檢查適應(yīng)癥，單項費用在 100 元以上的檢查，實行嚴格的院內(nèi)審批手續(xù)，由科室主要負責(zé)人、醫(yī)保負責(zé)人審批。病程記錄中應(yīng)明確記載使用理由、檢查目的和結(jié)果分析，否則視為不合理檢查。 6. 出院患者應(yīng)在其離開醫(yī)院的當(dāng)日辦理網(wǎng)上出院結(jié)算手續(xù)。不得以節(jié)假日、雙休日等理由延長達到出院標準的患者住院時間，不得誘導(dǎo)參保人員延長住院時間，不得強行讓未達到臨床治愈標準的參保人員出院，不得以費用限額等理由讓未達到臨床治愈標準的患者出院。未及時辦理出院的視同掛床。因病情需要須轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的參?；颊?，應(yīng)開具市內(nèi)轉(zhuǎn)院單，并在病人離開本院的同時為其辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)診手續(xù)。未按規(guī)定及時辦理病人網(wǎng)上轉(zhuǎn)院登記手續(xù)所造成的病人個人負擔(dān)增加部分由相關(guān)人員負擔(dān)。出院帶藥應(yīng)與住院疾病直接相關(guān)，一 10 般不超過 7 天量，藥物不超過 5 種，同類 藥物不超過 2 種，出院不允許帶注射劑。超出上述約定的相關(guān)費用統(tǒng)籌基金不予負擔(dān)。 7. 自 2020 年 7 月 1 日起，意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，但下列醫(yī)療費不納入支付范圍 : (一 ) 應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的； (二 ) 應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的； (三 ) 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的。 8. 城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民普通住院醫(yī)療費，按年度人均 2500 元醫(yī)療費定額標準，單病種不計入年度定額標準計算。參保人員在門診就醫(yī)， 應(yīng)允許其持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員所開處方到定點零售藥店購藥。 永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 11 永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 新農(nóng)合患者外轉(zhuǎn)檢查操作流程 凡參合農(nóng)民在我院住院期間，因限于本院設(shè)備條件確需外出檢查的患者，按以下流程操作： 經(jīng)治醫(yī)生填寫新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民外轉(zhuǎn)檢查審批單 ↓ 患者本人（或家屬）簽字同意 ↓ 院醫(yī)務(wù)科審批農(nóng)合辦蓋章傳真至各縣、市區(qū)合管辦 ↓ 各縣、市區(qū)合管辦審批后院農(nóng)合辦通知經(jīng)治醫(yī)生 ↓
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1