新農(nóng)合自查(編輯修改稿)
2024-10-06 04:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 3次的透析次數(shù)，每次透析費(fèi)用給予70%的補(bǔ)償，限額4萬(wàn)元。）外，其他門診特殊病種補(bǔ)償不設(shè)起付線，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、縣外及縣級(jí)以上就診分別按可報(bào)范圍內(nèi)費(fèi)用的90%、70%、60%比例給予補(bǔ)償。由于不同門診特殊病種治療費(fèi)用存在明顯差異，根據(jù)不同病種分別設(shè)置不同的封頂線，四是重大疾病保障按市新農(nóng)合辦下發(fā)的文件要求執(zhí)行，五是大病補(bǔ)充補(bǔ)償保險(xiǎn)政策，由市新農(nóng)合辦統(tǒng)一組織實(shí)施。新農(nóng)合基金監(jiān)管情況今年我縣新農(nóng)合辦積極、主動(dòng)加強(qiáng)基金監(jiān)管，今年年中與縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心開(kāi)展聯(lián)合檢查，此外縣新農(nóng)合辦也在不定時(shí)地開(kāi)展檢查，如根據(jù)系統(tǒng)隨機(jī)抽取補(bǔ)償信息，并按照補(bǔ)償信息到醫(yī)院查看參合人員的住院病歷、補(bǔ)償檔案等。今年，我縣開(kāi)展基金監(jiān)管的主要方式有：一是加強(qiáng)思想教育，提高法律意識(shí)?？h新農(nóng)合定期組織各定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)新農(nóng)合負(fù)責(zé)人、報(bào)賬中心的人員進(jìn)行政策知識(shí)、業(yè)務(wù)操作等培訓(xùn)，加強(qiáng)思想教育，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員加強(qiáng)自律和法律意識(shí)，防范于未然；二是做好公示工作，加強(qiáng)政策宣傳。我們要求各報(bào)賬中心做好“三公示”，即每季度報(bào)銷情況公示、公示內(nèi)容延伸到村務(wù)公開(kāi)欄；同時(shí)我們向社會(huì)公布舉報(bào)、監(jiān)督電話，接受廣大群眾的監(jiān)督，使群眾監(jiān)督成為保障基金安全的有效方法之一；我們還要求各報(bào)賬中心在醒目位置公示新農(nóng)合報(bào)銷手續(xù)、流程，加大新農(nóng)合政策宣傳力度，提高參合農(nóng)民解讀參合政策的能力；三是強(qiáng)化監(jiān)督管理，提高監(jiān)督水平。新農(nóng)合管理中心定期或不定期開(kāi)展“三檢查”，即住院報(bào)銷情況檢查、基金使用檢查、公示情況檢查。新農(nóng)合管理中心抽調(diào)專業(yè)人員每季度對(duì)縣級(jí)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和報(bào)賬中心進(jìn)行檢查，檢查住院病人情況與住院病歷、處方、發(fā)票等是否相符，對(duì)病人個(gè)人信息情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)（利用病人在報(bào)銷材料上的電話號(hào)碼，以電話回訪的方式，隨機(jī)抽取部分人員進(jìn)行詢問(wèn)等方式進(jìn)行檢查。通過(guò)以上方式，確保新農(nóng)合基金安全、穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。目前為止，我縣新農(nóng)合基金支行平穩(wěn)、安全，未存在違規(guī)、違紀(jì)情況。第五篇：新農(nóng)合材料一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作進(jìn)展情況為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系，建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障制度，降低行政成本，提高服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范運(yùn)作，根據(jù)茂名市?關(guān)于印發(fā)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作方案?的通知?（茂府辦[2012]11號(hào)）以及國(guó)家、省、市醫(yī)改實(shí)施意見(jiàn)等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制訂了?關(guān)于印發(fā)?化州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作方案?的通知?（化府辦[2012]126號(hào)）。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、工作步驟、工作要求。8月2日，市政府在市人力資源和社會(huì)保障局舉行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作職能移交儀式，市政府副市長(zhǎng)、市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)陸朝光同志作了重要講話，要求各單位要密切配合，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)，確保職能移交的平穩(wěn)過(guò)渡。8月3日，市政府召開(kāi)了?全市社
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