新農(nóng)合征文(編輯修改稿)
2024-10-06 05:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊(duì)，深入全市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)農(nóng)合辦等單位進(jìn)行調(diào)研，形成了?化州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況調(diào)研報(bào)告?，報(bào)告對我市新農(nóng)合管理的現(xiàn)狀，新農(nóng)合存在的主要問題，提出了切合我市實(shí)際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后的短期、中期、長期工作發(fā)展思路。這對指導(dǎo)我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作將起到重要作用。二、業(yè)務(wù)移交工作步驟、方法（一）業(yè)務(wù)移交時(shí)間：2012年9月1日。（二）業(yè)務(wù)辦理地點(diǎn)：市社保保險(xiǎn)基金管理中心二樓城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股。（三）業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程暫按原新農(nóng)合的經(jīng)辦流程不變。市級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦則由市衛(wèi)生局農(nóng)合辦轉(zhuǎn)到市社會保險(xiǎn)基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股負(fù)責(zé)審核、審批。（四）城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)審批表格。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)全部使用新表格、新印鑒。原新農(nóng)合的所有表格和原新農(nóng)合印鑒（封存）停止使用，新表格式樣可以在城鄉(xiāng)醫(yī)保郵箱下載，（郵箱帳號：cxyb111@, 密碼：cxyb222）。三、下一階段工作部署新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合之后，工作總體思路是：實(shí)現(xiàn)參保政策、報(bào)銷政策、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助、待遇水平“六個統(tǒng)一”；基金管理實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺“四個統(tǒng)一”。建立“有機(jī)構(gòu)管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系。整合后的短期工作—穩(wěn)定；中期工作—規(guī)范；長期工作—提升。（一）穩(wěn)定。一是建立穩(wěn)定有效的服務(wù)機(jī)制。迅速設(shè)立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股（設(shè)在市社保中心），并配備相關(guān)人員，負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作；設(shè)立鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室（設(shè)在鎮(zhèn)人力資源和社會保障事務(wù)所）。并配備相關(guān)工作人員，專職負(fù)責(zé)日常工作。目前，鑒于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)尚未建立和人員尚未配備，市衛(wèi)生局原新農(nóng)合經(jīng)辦人員、鎮(zhèn)合管辦經(jīng)辦人員還要繼續(xù)負(fù)責(zé)新農(nóng)合審核報(bào)銷工作，直至過渡期完畢。市級社會保險(xiǎn)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，提升管理服務(wù)水平和能力。二是穩(wěn)定目前政策、報(bào)銷流程，根據(jù)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法?規(guī)定，2011年已經(jīng)繳納2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，繼續(xù)按?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號）、?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法補(bǔ)充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號）及相關(guān)政策享受待遇至2012年12月31日止。2013年1月1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執(zhí)行。三是穩(wěn)定參保率。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，參保個人繳費(fèi)每人每年提高到50元。因此，各相關(guān)單位要高度重視，切實(shí)做好2013宣傳發(fā)動和參保金的征繳工作。四是清理積壓應(yīng)報(bào)未付款。及時(shí)兌付定點(diǎn)醫(yī)院墊支的即時(shí)報(bào)銷款，切實(shí)把這項(xiàng)民心工程做好。（二）規(guī)范。一是規(guī)范基金管理。規(guī)范新農(nóng)合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的重點(diǎn)工作。一是規(guī)范市、鎮(zhèn)兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療行為，強(qiáng)化對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，要嚴(yán)把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入關(guān)、住院關(guān)、用藥關(guān)、報(bào)銷關(guān)、住院身份確認(rèn)關(guān)和公示關(guān)等“七關(guān)”，確?；鸢踩?。繼續(xù)落實(shí)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考評機(jī)制，對違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅(jiān)決取消定點(diǎn)資格。二是規(guī)范報(bào)銷程序。要規(guī)范零星報(bào)銷程序，簡化
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