醫(yī)保新農(nóng)合辦職責(zé)(編輯修改稿)
2024-10-27 16:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 查，一季度一小結(jié)，由考核部門(mén)半年一考核，一年一總結(jié)。職能部門(mén)一月一自查，由考核部門(mén)一季度一考核，一年一總結(jié)。目標(biāo)責(zé)任書(shū)采取百分制，最后考核結(jié)果采取排名制，對(duì)任務(wù)目標(biāo)完成好的個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，完成不好的給予通報(bào)批評(píng)或限期整改，對(duì)重要單項(xiàng)（*）未達(dá)標(biāo)的個(gè)人或部門(mén)給予處罰。一、組織管理 30分?jǐn)M訂醫(yī)保、新農(nóng)合工作計(jì)劃，經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，負(fù)責(zé)組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查計(jì)劃落實(shí)情況，草擬半年工作總結(jié)和總結(jié)(10分)制定醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算處各項(xiàng)工作制度，并督導(dǎo)實(shí)施。10制定工作人員績(jī)效考核方案并實(shí)施。10分二、監(jiān)督管理 40分督導(dǎo)科室工作人員確保入院登記工作三日內(nèi)完成，對(duì)因工作失誤造成病人費(fèi)用不能報(bào)銷的情況有處罰措施和改進(jìn)措施。10分5加強(qiáng)科內(nèi)管理責(zé)任，對(duì)審核驗(yàn)證查房工作負(fù)總責(zé)，如因本部門(mén)工作疏忽造成醫(yī)院資金流失的，對(duì)當(dāng)事人有處罰措施和改進(jìn)措施。（*）10分建立管理臺(tái)賬，對(duì)例均費(fèi)用、藥品占比、乙類藥品使用、平均住院日、病人自付率、目錄外用藥等重要管理指標(biāo)建立預(yù)警機(jī)制，有反饋信息到相關(guān)科室，減少拒付發(fā)生率。（*）10分制定入院申報(bào)和出院結(jié)算最優(yōu)化工作流程，本著“一切方便病人”的原則，減少病人往返次數(shù)。報(bào)賬差錯(cuò)零記錄?；颊邔?duì)醫(yī)保、新農(nóng)合結(jié)算處服務(wù)態(tài)度滿意度≧95%。（*）10分三、協(xié)作管理 25分對(duì)全院相關(guān)科室傳達(dá)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作政策并檢查執(zhí)行情況。10分針對(duì)臨床各科室醫(yī)保、農(nóng)合管理指標(biāo)制定考核細(xì)則和院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)督導(dǎo)改進(jìn)工作。每月一簡(jiǎn)報(bào)，每月有分析報(bào)告遞交相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。10分（*）協(xié)調(diào)好各科室與市、區(qū)、廣水醫(yī)保及合管辦管理機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)關(guān)系，積極認(rèn)真做好銜接工作，確保業(yè)務(wù)往來(lái)暢通和醫(yī)院資金回籠率≧90%。5分四、完成醫(yī)院指派其他工作。5分注：考核時(shí)依據(jù)完成情況酌情打分，打*號(hào)項(xiàng)為一票否決，如未完成則該項(xiàng)不得分。主管院長(zhǎng)簽字： 責(zé)任人簽字：第四篇：農(nóng)合辦職責(zé)新農(nóng)合辦公室職責(zé)目錄 新農(nóng)合辦公室工作職責(zé)一、負(fù)責(zé)接待新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的咨詢工作。二、協(xié)助參合人員辦理入院手續(xù)，及時(shí)為參合患者在省平臺(tái)上傳信息。三、定期對(duì)參合的住院患者進(jìn)行身份驗(yàn)證，做到人、卡（證）相符，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象。四、定期檢查臨床科室對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況，避免出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療、體檢式入院及不合理用藥等現(xiàn)象。五、定期對(duì)參合人員住院患者治療情況進(jìn)行跟蹤，隨時(shí)掌握其對(duì)醫(yī)院診治過(guò)程的意見(jiàn)和建議，并反饋到臨床科室。六、按照吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室的有關(guān)規(guī)定，開(kāi)展即時(shí)報(bào)銷，嚴(yán)格執(zhí)行 ICD10疾病編碼、新農(nóng)合科室編碼、特殊疾病編碼、重大疾病代碼標(biāo)準(zhǔn)。定期追繳農(nóng)合報(bào)銷墊付款。七、不在本院即時(shí)結(jié)算報(bào)銷的參合患者，住院期間的就診及費(fèi)用明細(xì)即時(shí)上傳至省平臺(tái)。八、定期將院內(nèi)使用藥品與《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》進(jìn)行對(duì)照，將院內(nèi)使用診療項(xiàng)目與《吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目與衛(wèi)材目錄》進(jìn)行對(duì)照。新農(nóng)合辦公室主任崗位職責(zé)一、負(fù)責(zé)落實(shí)省合管辦布臵的各項(xiàng)工作。二、在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)農(nóng)合辦
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