新農(nóng)合征文(文件)
【正文】 城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)審批表格。建立“有機(jī)構(gòu)管事、有人辦事、有制度辦事”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系。迅速設(shè)立市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股（設(shè)在市社保中心），并配備相關(guān)人員，負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作；設(shè)立鎮(zhèn)級(jí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室（設(shè)在鎮(zhèn)人力資源和社會(huì)保障事務(wù)所）。二是穩(wěn)定目前政策、報(bào)銷流程，根據(jù)?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法?規(guī)定，2011年已經(jīng)繳納2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人，繼續(xù)按?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法?（茂府?2008?91號(hào)）、?茂名市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法補(bǔ)充規(guī)定?（茂府辦?2010?30號(hào)）及相關(guān)政策享受待遇至2012年12月31日止。因此，各相關(guān)單位要高度重視，切實(shí)做好2013宣傳發(fā)動(dòng)和參保金的征繳工作。一是規(guī)范基金管理。繼續(xù)落實(shí)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考評(píng)機(jī)制，對(duì)違反城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的，堅(jiān)決取消定點(diǎn)資格。根據(jù)（茂府[2012]46號(hào)）文件規(guī)定，財(cái)政部門要預(yù)撥2個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)備付金到同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支出戶，確保及時(shí)報(bào)銷。（三）提升。嚴(yán)明村衛(wèi)生站今年的門診報(bào)銷紀(jì)律，發(fā)現(xiàn)有發(fā)放其他物品或虛填報(bào)表套取基金的，除不付款外，還要取消其定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。三是積極探索長(zhǎng)效籌資機(jī)制。五是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，確保患者醫(yī)療信息的真實(shí)性、完整性。2014年全鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口44371人，參合人數(shù)44364人，%。現(xiàn)將2010年工作情況總結(jié)如下：一、運(yùn)行基本情況2010年，我鎮(zhèn)參合農(nóng)民25810人，%，籌集新農(nóng)合參合資金519200元。2010年我們突出了以下幾點(diǎn)：一是監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否認(rèn)真履行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，是否按制度程序辦事；二是監(jiān)管定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、藥品使用和費(fèi)用補(bǔ)償是否規(guī)范；三是嚴(yán)格監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有不合理收費(fèi)；四是監(jiān)督各村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按要求向縣衛(wèi)生局藥品招標(biāo)商進(jìn)藥，對(duì)不按要求進(jìn)藥的一律不報(bào)銷補(bǔ)償資金；五是監(jiān)督轉(zhuǎn)診審批，嚴(yán)格審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷行為。在縣衛(wèi)生局召開了關(guān)于嚴(yán)肅門診統(tǒng)籌下賬的會(huì)議后，我工作站專門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生下賬的情況進(jìn)行了調(diào)查和走訪，并對(duì)群眾反映的違規(guī)下賬的情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。由于多種原因，特別是我鎮(zhèn)衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱，鎮(zhèn)、村二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在技術(shù)實(shí)力，技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏，基本服務(wù)項(xiàng)目不全等問題，導(dǎo)致大量參合患者和基金流向鎮(zhèn)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。主要是村級(jí)醫(yī)生年齡老化，計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)難度較大；少部分村不通寬帶，無線上網(wǎng)增加了村衛(wèi)生室經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，不利于信息化管理工作的順利開展。，利用新農(nóng)合專用處方并當(dāng)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診掛號(hào)，嚴(yán)厲把握開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償帳本上親身簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。三．將來工作籌劃，嚴(yán)厲憑占有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。經(jīng)過議定自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不敷，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，考核力度，確保新型農(nóng)村互助醫(yī)療資金安定，增進(jìn)我村新農(nóng)合的健康成長(zhǎng)。，辦理人員和包辦人員對(duì)新型農(nóng)村互助醫(yī)療政策及交易知識(shí)加大宣揚(yáng)力度。4．新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金公示環(huán)境，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和典范，新農(nóng)合醫(yī)療軌制，在果然，剛正，剛正的原則下，增加新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金利用環(huán)境，把新農(nóng)合每個(gè)月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診掛號(hào)。鄉(xiāng)村醫(yī)生填寫合醫(yī)本不規(guī)范。（三）信息化建設(shè)有待進(jìn)一步完善。首先是很多村民在新農(nóng)合信息平臺(tái)上的名字和戶口簿上的不相符，導(dǎo)致村民在報(bào)賬時(shí)不能順利報(bào)賬，必須先要修改名字；其次是有很多村民雖然交了參合費(fèi)，但醫(yī)療本上沒有蓋章。（
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