新農(nóng)合政策解讀(編輯修改稿)
2025-05-04 23:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 三級(jí)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。參合住院報(bào)銷在時(shí)間上有什么規(guī)定？按照上級(jí)規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金要用于當(dāng)年度的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。市內(nèi)住院病人出院后在所治療醫(yī)院結(jié)算報(bào)銷和市外住院病人到戶口所在地定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行費(fèi)用登記的時(shí)間原則上要求在出院后一個(gè)月內(nèi)，但最遲不得超過(guò)次年的2月底，超過(guò)次年2月底的視為自動(dòng)放棄，不再給予報(bào)銷。如果因住院發(fā)票需用于其他方面而未能在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)結(jié)算報(bào)銷或進(jìn)行費(fèi)用登記的，要出具相關(guān)證明。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍是怎樣確定的?在報(bào)銷范圍方面，分藥品和診斷治療項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)部分，山東省統(tǒng)一制定印發(fā)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄和新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄，這兩個(gè)目錄對(duì)藥物報(bào)銷范圍和診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍做了明確規(guī)定，我市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有這兩個(gè)目錄，報(bào)銷是按照這兩個(gè)目錄執(zhí)行的。威海市建立了威海市級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)，這兩個(gè)目錄統(tǒng)一設(shè)定在微機(jī)報(bào)銷系統(tǒng)內(nèi)，各市區(qū)不能自行改動(dòng)。1參加了新農(nóng)合又參加了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，能不能兩樣都報(bào)銷？這要分具體情況，如果是參合農(nóng)民個(gè)人同時(shí)參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的，并且發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用不是第三者原因造成，新農(nóng)合為參合農(nóng)民提供了最大的利益保障政策，可用發(fā)票復(fù)印件參與新農(nóng)合報(bào)銷，不影響商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷；如果發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用由第三者承擔(dān)，這種情況新農(nóng)合不予報(bào)銷。具體辦理方法是：因普通疾病治療，同時(shí)參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的，憑保單原件（學(xué)生集體參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的可憑學(xué)校蓋章的保單復(fù)印件）和出院記錄在定點(diǎn)醫(yī)院即可復(fù)印報(bào)銷；因意外傷害治療的需持參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保單、住院原始發(fā)票和住院病歷復(fù)印件、身份證和合作醫(yī)療卡到市合作醫(yī)療管理辦公室咨詢辦理報(bào)銷事宜。1發(fā)生車(chē)禍致傷后，農(nóng)村合作醫(yī)療能不能報(bào)銷？按照農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定，應(yīng)由第三者承擔(dān)的費(fèi)用不在報(bào)銷范圍，參合者本人承擔(dān)的費(fèi)用參與農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷。因此，發(fā)生車(chē)禍致傷后，要先進(jìn)行交通事故損害賠償處理，在交通事故損害賠償處理結(jié)束后，憑公安交通管理部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)和損害賠償調(diào)解書(shū)或人民法院出具的判決書(shū)（或調(diào)解書(shū)）、住院原始發(fā)票、身份證和合作醫(yī)療卡到榮成市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室確定可以參與報(bào)銷的費(fèi)用，然后進(jìn)行報(bào)銷。1那些慢性病可以享受慢性病門(mén)診補(bǔ)助？如何辦理？目前，對(duì)惡性腫瘤，尿毒癥，器官移植，高血壓病，肺心病，冠心病，糖尿病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼
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