臨床路徑管理制度及實施方案(編輯修改稿)
2025-06-01 23:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 本科室有關(guān)的變異。（11）信息科的職責(zé): ①負(fù)責(zé)臨床路徑信息系統(tǒng)的開發(fā)、應(yīng)用及更新；②負(fù)責(zé)臨床科室臨床路徑模板的錄入及維護；③按月統(tǒng)計臨床路徑各項指標(biāo)；④注意安全，加強維護，定期檢測病毒，保證臨床路徑系統(tǒng)的正常運行； ⑤及時協(xié)助處理科室在臨床路徑信息系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題。（12）其他相關(guān)科室（財務(wù)部、醫(yī)保辦、檢驗科、影像科）職責(zé):①財務(wù)部和醫(yī)保辦負(fù)責(zé)收費、住院費用的實時監(jiān)控。②檢驗科、影像科負(fù)責(zé)臨床路徑表單上本科室執(zhí)行的項目；參加臨床路徑相關(guān)會議和臨床病例討論會；加強與臨床科室密切聯(lián)系，處理與本科室有關(guān)的變異；不斷提高診斷符合率。（二）臨床路徑的開發(fā)與制訂科室臨床路徑開發(fā)流程：（流程圖見附表1）科室開發(fā)臨床路徑病種要充分體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)的理念，收集整理病種歷史資料，查閱和了解本病種研究的最新進展，吸收最新技術(shù)，經(jīng)科室討論、認(rèn)證后再設(shè)計路徑，保證本病種診療措施的前瞻性、科學(xué)性、系統(tǒng)性?？剖议_發(fā)的路徑文本表單，上報臨床路徑管理辦公室審核、通過后實施?？剖议_發(fā)的臨床路徑病種首先從常見病、多發(fā)病中進行篩選，把診斷易明確，并發(fā)癥少，治療方案相對成熟的病種優(yōu)先納入臨床路徑開發(fā)設(shè)計。同時結(jié)合我院實際，優(yōu)先考慮衛(wèi)計委已制定臨床路徑推薦參考文本的病種，并加以修訂，以適合我院實際情況。（修訂流程圖見附表2）科室在單一病種試行臨床路徑管理基礎(chǔ)上，總結(jié)經(jīng)驗，開展廣泛研究、討論等工作，逐步將其它常見、多發(fā)疾病納入臨床路徑管理之中?？剖以谙嚓P(guān)病種臨床路徑基礎(chǔ)上，依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《國家基本藥物目錄》和《中國國家處方集（化學(xué)藥品與生物制品卷及其兒童版）》等規(guī)范性文件，逐步細(xì)化各病種臨床路徑表單，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定耗材種類，確定入、出院標(biāo)準(zhǔn)。對于同一疾病診療方案差異較大的，可以根據(jù)疾病的特點，進一步制訂并細(xì)化各診療方案的分路徑，并逐步實施。（三）臨床路徑的實施細(xì)則（具體實施）選擇實施臨床路徑病種的原則(1)常見病、多發(fā)病。(2)治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少。(3)結(jié)合我院實際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生部已制定臨床路徑推薦參考文本的病種。臨床路徑診療項目 臨床路徑診療項目（包括醫(yī)囑類項目和非醫(yī)囑類項目），醫(yī)囑類項目應(yīng)當(dāng)遵循循證醫(yī)學(xué)原則，同時參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學(xué)會（協(xié)會）和臨床標(biāo)準(zhǔn)組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，包括飲食、護理、檢驗、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。非醫(yī)囑類項目包括健康教育指導(dǎo)和心理支持等項目。臨床路徑文本臨床路徑文本包括醫(yī)師版(護理版)臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單）(1)醫(yī)師（護理）版臨床路徑表：見附表3醫(yī)師版臨床路徑表是以時間為橫軸、診療項目為縱軸的表單，將臨床路徑確定的診療項目依時間順序以表格清單的形式羅列出來。(2)患者版臨床路徑告知單：見附表4患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程的表單。培訓(xùn)醫(yī)務(wù)科在臨床路徑實施前對有關(guān)業(yè)務(wù)科室醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：（1）臨床路徑基礎(chǔ)理論、管理方法和相關(guān)制度。（2）臨床路徑主要內(nèi)容、實施方法和評價制度。臨床路徑實施流程（流程圖見附表5）（1）經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，會同科室個案管理員對住院患者進行臨床路徑的準(zhǔn)入評估。（2）符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計劃，并將評估結(jié)果和實施方案通知相關(guān)護理組。（3）相關(guān)護理組在為患者作入院介紹時，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計劃（含術(shù)前注意事項）以及需要給予配合的內(nèi)容。（4）經(jīng)治醫(yī)師會同個案管
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