心肺復(fù)腦復(fù)蘇ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 22:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 50100J的首劑量即可。如果首次電復(fù)律電擊失敗，操作者可以逐漸提高劑量 D （ defbrillation）電除顫或 自動(dòng)體外電除顫 (AED) ?室性心動(dòng)過(guò)速首劑量能量選擇100J的單向波和雙向波電復(fù)律（同步）電擊成人穩(wěn)定型單性型室上速療效較好。同步電復(fù)律對(duì)于無(wú)脈性心動(dòng)過(guò)速多形性心動(dòng)過(guò)速（不規(guī)則室性心動(dòng)過(guò)速）無(wú)效，這類心律需要高能量的非同步電擊（即除顫劑量）。 2022復(fù)蘇指南的一次電擊和三次電擊的選擇 ?一次的電擊心肺復(fù)蘇技術(shù)能提高存活率，所以支持單次電擊后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇而不是連續(xù)進(jìn)行電擊以嘗試除顫的建議 D （ defbrillation）電除顫或 自動(dòng)體外電除顫 (AED) ?電除顫的部位： 2022年的復(fù)蘇指南①將右胸電極置于病人右前上胸部（鎖骨中線上），左胸電極置于病人的胸部左側(cè)，左乳頭左邊②或?qū)⒂倚仉姌O置于放在左側(cè)或右側(cè)背部的上方左側(cè)電極放在病人的心尖部。 2022年電擊部位的選擇 ? 便于擺放和培訓(xùn)，前側(cè)電極位置是合適的默認(rèn)的電極片位置?？梢愿鶕?jù)患者的特征，考慮使用任意三個(gè)電極片位置（前 后、前 左肩胛、前 右肩胛） ? 對(duì)于植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器起搏器的患者，放置電極片和電極板的位置不要導(dǎo)致除顫延遲。應(yīng)該避免將電極片或電極板直接放在植入裝置上。 2022年的復(fù)蘇指南 ?除顫器電極片和電極板的放置的位置至少遠(yuǎn)離植入式醫(yī)療裝置的 . D （ defbrillation）電除顫 ?行除顫前暴露病人的前胸部皮膚，將導(dǎo)電膠涂滿整個(gè)電極面，以降低經(jīng)胸電阻。 胸內(nèi)電除顫（ defbrillation） ? 胸內(nèi)電除顫時(shí)打開(kāi)心包暴露心臟將電極板用生理鹽水濕透棉布包裹，分別放在心臟的前、后壁將心臟加緊。胸內(nèi)除顫的能量選擇，成人為 20100J,小兒 550J,一般有小劑量開(kāi)始，逐漸加量。若電除顫無(wú)效不宜無(wú)限增加電能。而應(yīng)用腎上腺素、利多卡因、碳酸氫鈉等藥物治療，繼續(xù)心臟按摩與人工呼吸，當(dāng)心室顫動(dòng)由細(xì)顫轉(zhuǎn)變粗顫電除顫效果才好。 自動(dòng)體外電除顫儀（ AEDs） ? 是一種可靠的電腦程控裝置通過(guò)聲音和圖像向急救人員提供信息，以便安全的進(jìn)行電除顫。安裝好 AEDs后， AEDs將自動(dòng)分析病人的心律，并發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速。急救人員的任務(wù)就是將除顫儀的電極置于病人的胸部的正確位置，打開(kāi) AEDs開(kāi)關(guān)， AEDs程序會(huì)提示急救人員是否需要進(jìn)行電除顫，若選擇 “ 要 ” ， AEDs會(huì)自動(dòng)進(jìn)行電除顫；若病人的心律為室性異搏心律等非心室顫動(dòng)或無(wú)脈室性心動(dòng)過(guò)速引起的心搏驟停， AEDs會(huì)提示繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸而不電擊治療。 二、后期復(fù)蘇 (ALS) ? ALS 是 BLS 的繼續(xù)主要是加強(qiáng)檢測(cè)同時(shí)借助先進(jìn)的儀器和設(shè)備進(jìn)行呼吸支持、藥物和體液治療，使病人能夠維持足夠的氧供和心排血量，找出造成病人心搏驟停的原因并治療可逆性因素，為病人恢復(fù)自主循環(huán)創(chuàng)作條件 （一）、監(jiān)測(cè) ① 心電圖：不同的心律失常治療是截然不同的 ②呼氣末二氧化碳分壓（ PETCO2）預(yù)測(cè)自助循環(huán)恢復(fù)可能性的客觀指標(biāo)，還可以判斷導(dǎo)管是否拖出。 CO2的產(chǎn)生、肺泡的通氣量和肺血流量是決定 PETCO2 分壓的主要因素 （一）監(jiān)測(cè) ③ 直接動(dòng)脈血壓的檢測(cè)：舒張壓是冠狀動(dòng)脈壓的指標(biāo)，有助于調(diào)整胸外按壓的幅度和頻率。以及藥物治療的效果 ④其他檢測(cè)：血?dú)夥治觥⒛蛄康谋O(jiān)測(cè)、中心靜脈壓（ CVP）、放置動(dòng)脈導(dǎo)管每搏輸出量（ SVV)、動(dòng)脈氧飽和度檢測(cè) （二）、呼吸支持 ? ALS階段只要有條件通常 使用純氧進(jìn)行呼吸支持 ，并建立人工氣道；并使用間易呼吸器或機(jī)械通氣進(jìn)行人工呼吸。通常的人工氣道包括食道 氣道聯(lián)合導(dǎo)管、喉罩、氣管內(nèi)導(dǎo)管，其中氣管內(nèi)導(dǎo)管是最有保證
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