心肺復(fù)蘇指南ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 01:03 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 下，冠脈的灌注仍顯不足。 ? 因此，電擊后有必要立即實(shí)施胸外按壓以輔助微弱的心臟使其恢復(fù)正常。 強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇 ? ? 例如 ，一人啟動(dòng)急救系統(tǒng)， ? 第二人開(kāi)始胸外按壓， ? 第三人則開(kāi)放氣道和人工呼吸， ? 第四人去找除顫器并盡快做好除顫準(zhǔn)備。 藥物治療 ：證據(jù)缺乏、有待探索 一 .血管活性藥 在 CPR期間廣泛應(yīng)用血管活性藥的證據(jù)主要來(lái)自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，尚無(wú)安慰劑對(duì)照研究證明腎上腺素或加壓素的長(zhǎng)期益處。 藥物治療 1. 腎上腺素 ：作為 CPR期間最常用的血管升壓藥，腎上腺素有強(qiáng)的 α 腎上腺素能效應(yīng)，可在 CPR期間產(chǎn)生有益的血流動(dòng)力學(xué)作用。腎上腺素可顯著升高中心動(dòng)脈壓，導(dǎo)致冠脈和腦灌注壓顯著升高，還能提高復(fù)蘇成功率。但多項(xiàng)臨床研究顯示，心臟驟?；颊邞?yīng)用大劑量腎上腺素是禁忌或有害的。當(dāng)前建議心臟驟停的成年患者每 3～ 5分鐘應(yīng)用腎上腺素1mg。若患者無(wú)靜脈通路，氣管內(nèi)或骨內(nèi)給腎上腺素也有效。 藥物治療 在 SCA的復(fù)蘇中，每 3～ 5分鐘使用 1mg腎上 腺素 IV/IO是恰當(dāng)?shù)?。大劑量腎上腺素可用于某些特殊情況，如 β 受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑過(guò)量時(shí)。如果 IV/IO通道延誤或無(wú)法建立，可用腎上腺素 2～ 。氣管內(nèi)給藥時(shí)應(yīng)用注射用水或生理鹽水稀釋至 5～ 10ml，然后直接注入氣管。 藥物治療 ：被建議作為 CPR期間的替代血管升壓藥，也有很強(qiáng)的血管收縮作用。尚無(wú)研究證明，加壓素可升高心臟驟?；颊叱鲈郝?。最近一項(xiàng)研究顯示，聯(lián)合應(yīng)用腎上腺素和加壓素可提高復(fù)蘇成功率，但無(wú)法改善長(zhǎng)期生存，且神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后有較強(qiáng)的惡化趨勢(shì)（初始心律是心搏停止者除外）。根據(jù)這些結(jié)果，可用 40U加壓素替代第一劑或第二劑腎上腺素 藥物治療 ： 阿托品能逆轉(zhuǎn)膽堿能介導(dǎo)的心率下降、全身血管收縮和血壓下降。迷走神經(jīng)張力增高能導(dǎo)致或誘發(fā)心臟停搏，阿托品作為迷走神經(jīng)抑制藥，不再建議在治療無(wú)脈性心電活動(dòng) /心搏停止時(shí)常規(guī)性地使用阿托品，并已將其從 高級(jí)生命支持 的心臟驟停流程中去掉。 可用于治療嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，但無(wú)動(dòng)物和人類的隨機(jī)研究支持該藥可改善預(yù)后。靜脈給藥劑量為每分鐘 1mg，總劑量為 3mg。 藥物治療 二 .抗心律失常藥 與其他靜脈用藥一樣，關(guān)于 CPR期間抗心律失
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