心肺復(fù)腦復(fù)蘇ppt課件-免費(fèi)閱讀
【正文】 （三）腦保護(hù) ? 防治腦水腫：脫水、低溫和糖皮質(zhì)激素治療是行之有效的防治急性腦水腫的措施 ? 甘露醇 125mlQ6h；呋塞米 2040ml ? 糖皮質(zhì)激素可抑制血管內(nèi)凝血、降低毛細(xì)血管通透性維持血腦屏障的完整性；有減少自由基，穩(wěn)定溶酶體膜，防止細(xì)胞自溶的作用。 （三）腦保護(hù) ? 控制體溫：低體溫不僅可以降低耗氧量，減輕乳酸積聚。若酸中毒較輕（ pH﹥ ）無(wú)需處理，隨著通氣和循環(huán)的恢復(fù)，代謝性酸中毒自然會(huì)改善。 （一）、器官功能評(píng)估和支持 ?病人自主循環(huán)恢復(fù)后，仍可能存在呼吸功能不全，部分病人需要持續(xù)機(jī)械通氣。 ? 碳酸氫鈉用量 mmol=BE 體重 (四 )體液治療 ? 血容量過(guò)高或過(guò)低均不利于病人的恢復(fù)。150mg在 10min內(nèi)推注完畢，此后1mg/min持續(xù) 6h,? 利多卡因：作為胺碘酮的替代藥。 CO2的產(chǎn)生、肺泡的通氣量和肺血流量是決定 PETCO2 分壓的主要因素 （一）監(jiān)測(cè) ③ 直接動(dòng)脈血壓的檢測(cè)：舒張壓是冠狀動(dòng)脈壓的指標(biāo)，有助于調(diào)整胸外按壓的幅度和頻率。 胸內(nèi)電除顫（ defbrillation） ? 胸內(nèi)電除顫時(shí)打開心包暴露心臟將電極板用生理鹽水濕透棉布包裹，分別放在心臟的前、后壁將心臟加緊。 D （ defbrillation）電除顫或 自動(dòng)體外電除顫 (AED) ? 2022心房纖顫電復(fù)律治療的建議雙向波首劑量是 120200J，心房纖顫電復(fù)律治療單向波首劑量 200 J（ 100200J）， .心房撲動(dòng)和其他室上性心動(dòng)過(guò)速電復(fù)律治療通常需要較低能量，使用單向波和雙向波裝置時(shí)，一般采用 50100J的首劑量即可。 C （ circulation）心臟按壓（人工循環(huán)） ?胸內(nèi)心臟按壓：切開胸壁直接按壓心臟著。 、 177。但還需要循著醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步論證。 D、雙瞳散大。心肺復(fù)腦復(fù)蘇 EICU 薛玉琴 概述 ?心搏驟停：是指心臟因各種原因突然停止了有效地排血（并非停止跳動(dòng)）而致循環(huán)和呼吸停頓的 “ 臨床死亡 ”狀態(tài) 分類（據(jù) ECG） ?心搏停止 ?心室顫動(dòng) (VF) ?無(wú)脈電活動(dòng)：點(diǎn)機(jī)械分離 ?快速心律失常 (VT或 SVT) VF的 ECG 特點(diǎn) 心臟停搏和電機(jī)械分離 的 ECG的特點(diǎn) ?陣發(fā)性室速（ VT）的 ECG特點(diǎn) ?陣發(fā)性室上速 (SVT)的 ECG特點(diǎn) 病因 ?心源性的：心臟性猝死、心臟疾病、牽拉內(nèi)臟引起迷走反射 ?非心源性的：呼吸系統(tǒng)疾病、淹溺、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量出血、中毒。 E、皮膚蒼白或發(fā)紺。 B （ breathing）人工呼吸 ?使用簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)行人工呼吸 保持呼吸道通暢 面罩緊緊扣住病人的面部 捏皮囊為 1/3 B （ breathing）人工呼吸 ? 2022復(fù)蘇指南已經(jīng)不提倡按壓環(huán)狀軟骨 ， 因?yàn)椴荒茏柚购蜏p少面罩通氣期間的發(fā)生反流和誤吸的機(jī)會(huì) ，七項(xiàng)隨即研究表明環(huán)狀軟骨加壓可能會(huì)延誤和妨礙高級(jí)氣道管理 。 177。 ?適應(yīng)癥：胸廓嚴(yán)重畸形、外傷性張力性氣胸、多發(fā)的肋骨骨折、心臟壓塞、胸心外科手術(shù)已開胸的病人。如果首次電復(fù)律電擊失敗，操作者可以逐漸提高劑量 D （ defbrillation）電除顫或 自動(dòng)體外電除顫 (AED) ?室性心動(dòng)過(guò)速首劑量能量選擇100J的單向波和雙向波電復(fù)律（同步）電擊成人穩(wěn)定型單性型室上速療效較好。胸內(nèi)除顫的能量選擇，成人為 20100J,小兒 550J,一般有小劑量開始，逐漸加量。以及藥物治療的效果 ④其他檢測(cè)：血?dú)夥治?、尿量的監(jiān)測(cè)、中心靜脈壓（ CVP）、放置動(dòng)脈導(dǎo)管每搏輸出量（ SVV)、動(dòng)脈氧飽和度檢測(cè)
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