心肺復(fù)腦復(fù)蘇ppt課件(已修改)
2025-05-16 22:37 本頁面
【正文】 心肺復(fù)腦復(fù)蘇 EICU 薛玉琴 概述 ?心搏驟停：是指心臟因各種原因突然停止了有效地排血（并非停止跳動）而致循環(huán)和呼吸停頓的 “ 臨床死亡 ”狀態(tài) 分類（據(jù) ECG） ?心搏停止 ?心室顫動 (VF) ?無脈電活動：點機械分離 ?快速心律失常 (VT或 SVT) VF的 ECG 特點 心臟停搏和電機械分離 的 ECG的特點 ?陣發(fā)性室速（ VT）的 ECG特點 ?陣發(fā)性室上速 (SVT)的 ECG特點 病因 ?心源性的：心臟性猝死、心臟疾病、牽拉內(nèi)臟引起迷走反射 ?非心源性的：呼吸系統(tǒng)疾病、淹溺、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量出血、中毒。 非心源性的疾病 低血容量 、 低氧 、酸中毒 、 低 /高血鉀 、低血糖 、 低溫 、 中毒 、心臟壓塞 、 張力性氣胸 、心梗和肺梗和創(chuàng)傷 安全時限 ?指心搏驟停后大腦缺血缺氧尚未出現(xiàn)不可是逆損傷的時間。大腦對缺氧的耐受時間是 4—6min,隨后即發(fā)生生物學(xué)死亡。所以心搏驟停的安全時限通常定義為 5min。 心肺復(fù)蘇 (CPR)和心肺腦復(fù)蘇（ CPCR） ?評估： 一看二聽三 感覺（檢查呼吸） ?胸外按壓 查的檢時間不能超過 10S,也不能少于 5S 評估 :判斷心跳、呼吸停止 A、突然面色死灰、意識喪失。 B、大動脈搏動消失。 C、呼吸停止。 D、雙瞳散大。 E、皮膚蒼白或發(fā)紺。 F、心尖搏動及心音消失。 G、 ECG示心室顫動或心室停頓、心電 — 機械分離。 J、 傷口不出血。 一、初期復(fù)蘇 (BLS) ? A(airway)：打開氣道，清理呼吸道分泌物，保持氣道通暢 ? B（ breathing呼吸 )：指進(jìn)行有效的人工呼吸 ? C(circulation循環(huán) )指建立有效的人工循環(huán) ? D(defibrillation電除顫 )指使用除顫儀進(jìn)行電除顫 A氣道（ airway） ? CPR—— BLS的順序 適合于頸椎損傷的病人 A氣道（ airway） ?打開氣道后檢查病人是否有自主呼吸檢查的時間不超過 10S，也不能少于 5S。 ?若答案是否定的立即對病人進(jìn)行 2次人工呼吸 有條件可行下列方法 環(huán)甲膜穿刺 氣管插管 氣管切開 B 人工呼吸 ?口對口 ?人工氣囊 ?機械通氣 B（ breathing）人工呼吸 ?是指進(jìn)行有效的人工呼吸 ?有效的 潮氣量 67ml/kg ?成人的呼吸頻率是 1012bpm ?小兒的呼吸頻率是 1620bpm ?每次吸氣時間不能超過 1S B、（ breathing）人工呼吸 ? 口對口（鼻 )人工呼吸（適合院外） ? 大部分民眾和部分醫(yī)務(wù)人員對口對口人工呼吸心存疑慮，怕傳染疾病。 ? 近年有研究發(fā)現(xiàn)僅對胸外按壓的 CPCR與傳統(tǒng)的 CPCR對改善心搏驟停病人的神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后沒有明顯的差異，甚至優(yōu)于傳統(tǒng)的 CPCR。但還需要循著醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步論證。 B （ breathing）人工呼吸 ?使用簡易呼吸器進(jìn)行人工呼吸 保持呼吸道通暢 面罩緊緊扣住病人的面部 捏皮囊為 1/3 B （ breathing）人工呼吸 ? 2022復(fù)蘇指南已經(jīng)不提倡按壓環(huán)狀軟骨 ， 因為不能阻止和減少面罩通氣期間的發(fā)生反流和誤吸的機會 ，七項隨即研究表明環(huán)狀軟骨加壓可能會延誤和妨礙高級氣道管理 。 而且正確使用的方法很難實施 B （ breathing）人工呼吸 B （
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