心肺復(fù)蘇術(shù)ppt課件(2)(已修改)
2025-01-29 07:53 本頁(yè)面
【正文】 心肺復(fù)蘇術(shù) 湘雅三醫(yī)院 ICU 1 ?心肺復(fù)蘇（ cardiopulmonary resuscitation CPR），是指的針對(duì)呼吸循環(huán)停止所采取的搶救措施，由一系列連貫、系統(tǒng)的急救技術(shù)組成，各個(gè)環(huán)節(jié)緊密連接不間斷的進(jìn)行。 ?包括基本生命支持、高級(jí)生命支持、復(fù)蘇后處理。 2 發(fā)展史 ?Peter Safer 1958年發(fā)明口對(duì)口人工呼吸 ?1947年美國(guó) Claude Beek教授首次報(bào)道對(duì)一室顫患者電除顫成功 ?1960年 William Kouwenhoven等發(fā)表了第一篇有關(guān)胸外心臟按壓的文章，被稱(chēng)為心肺復(fù)蘇的里程碑 3 發(fā)展史 口對(duì)口人工呼吸 胸外心臟按壓 體外電擊除顫 現(xiàn)代心肺復(fù)蘇三要素 4 發(fā)展史 ?80年代初提出了腦復(fù)蘇概念，逐漸被重視，目前已加入心肺復(fù)蘇范圍，心肺復(fù)蘇后能否實(shí)現(xiàn)腦復(fù)蘇是影響預(yù)后的重要因素，心肺復(fù)蘇演變?yōu)楝F(xiàn)在的心肺腦復(fù)蘇。 ?2022年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)發(fā)表了最新的國(guó)際 CPR指南。 Circulation. 2022。112:IV1IV5 5 生 存 鏈 早期啟動(dòng)急救 早期心肺復(fù)蘇 早期電除顫 早期高級(jí)生命支持 6 ?心肺腦復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是 時(shí)間 ，在心臟停搏后 4分鐘內(nèi) 開(kāi)始 CPR， 8分鐘 內(nèi)開(kāi)始高級(jí)心肺復(fù)蘇者，恢復(fù)出院率最高。提出了 安全時(shí)間窗 的概念，否則由于大腦缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將出現(xiàn)不可逆性腦損傷甚至死亡。 7 3秒鐘： 頭暈、惡心 1020秒： 昏厥、抽搐 3045秒： 昏迷、瞳孔散大 60秒后： 呼吸停止、大小便失禁 4分鐘 ： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到不可逆 損害 腦缺氧的表現(xiàn)： 8 現(xiàn)狀 ?國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) ： 510分鐘 ?我國(guó) 急救反應(yīng)時(shí)間因條件所限達(dá)不到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 約有 3/4的人得不到有效救治 9 現(xiàn)狀 ?國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)，院內(nèi)心跳驟停的搶救成功并痊愈出院約 2－ 28％，平均只有 14％ 10 病因 ?心血管病占首位，居半數(shù)以上 ?呼吸系統(tǒng)疾病，占 25%左右 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ?意外：觸電、溺水 ?手術(shù)及麻醉意外 ?各種原因所致的休克 ?電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào) ?藥物中毒及過(guò)敏 11 診斷標(biāo)準(zhǔn) ?原來(lái)清醒的病人出現(xiàn)突然的意識(shí)喪失，呼之不應(yīng) ?大動(dòng)脈（頸或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失 ?呼吸停止或抽泣樣呼吸 ?瞳孔散大 其中第一、二條最為重要，憑此即可判斷心跳驟停的發(fā)生 。 切忌對(duì)心跳驟?；颊叻磸?fù)血壓測(cè)量及聽(tīng)診心音，或等待心電圖的描記而耽誤搶救時(shí)間！ 12 基本生命支持 ?基本生命支持是呼吸、循環(huán)驟停時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，主要任務(wù)是迅速有效的恢復(fù)生命器官的血液灌注和供氧。 ?利用人工呼吸代替自主呼吸，以胸外心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)，使血液可以攜帶氧氣到腦部及其他重要臟器組織 13 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇六步驟： 判斷意識(shí) 高聲呼救 A (Airway)：通暢氣道 B (Breathing)：人工呼吸 C (Circulation)：人
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