心肺復(fù)蘇術(shù)2ppt課件(已修改)
2025-04-03 08:37 本頁面
【正文】 心肺復(fù)蘇術(shù) 《 2022年美國心臟病協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急癥指南 》 急診 ICU新入科人員培訓(xùn) 《 2022年美國心臟病協(xié)會(huì) 心肺復(fù)蘇及心血管急癥指南 》 授課內(nèi)容 ? 心肺復(fù)蘇的重要性 ? 基礎(chǔ)生命支持流程 ? 《 2022年心肺復(fù)蘇指南 》 更改部分 ? 高級(jí)生命支持 心肺復(fù)蘇的重要性 ? 心肺復(fù)蘇（ Cardiopulmonary Resuscitation，CPR ）概念 ? 搶救 死亡 或 瀕死 的傷病員 ? 最基礎(chǔ) 、 最重要 的基礎(chǔ)生命支持（ BLS）技術(shù) ? 要 盡可能早 地進(jìn)行 高質(zhì)量 CPR是復(fù)蘇成功的關(guān)鍵 實(shí)施心肺復(fù)蘇的必要性和緊迫性 心搏驟停時(shí)間 病員臨床表現(xiàn) 3” 頭暈 10 ”— 20 ” 昏闕昏迷（腦氧儲(chǔ)備耗盡） 20 ”— 30 ” 腦電活動(dòng)消失（ EGG平波） 35 ” 抽搐 40 ” 瞳孔散大 60 ” 瞳孔固定 心搏驟停時(shí)間 病員臨床表現(xiàn) 4′ 呼吸停止大小便失禁 （糖無氧代謝停止） 5 ′ — 6 ′ 腦細(xì)胞不可逆損害（腦 內(nèi)耗盡能量 代謝終止） 10 ′ 腦組織基本死亡 30 ′ — 60 ′ 生物學(xué)死亡 時(shí)間就是生命 ? 要盡可能早地進(jìn)行 CPR，不要因?yàn)槿魏卧蚨诱`復(fù)蘇時(shí)間。 ? 現(xiàn)已證實(shí)：“ 4分鐘技術(shù)” ? 4min內(nèi) 50%的存活率； ? 4～ 6min 10％的存活率； ? 超過 6min者 4％的存活率； ? 超過 10min 存活的可能性幾乎為 0％ 。 基礎(chǔ)生命支持 流程 ?C（ circulation） ?A（ airway） ?B（ breathing） ?D（ defibrillation） 判斷周圍環(huán)境（現(xiàn)場(chǎng)） ? 判斷周圍環(huán)境，在確保自身安全 的前提下開展救護(hù)工作。 判斷意識(shí)和呼吸 ? 拍擊雙肩，對(duì)雙耳高喊：“喂，你怎么了？” ? 觀察呼吸情況（ 510秒） 發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)并且無呼吸或僅有喘息。 判斷循環(huán) ? 同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈 判斷時(shí)間 510秒 ? 若已明確心跳呼吸驟停，可略過循環(huán)判斷 淡化脈搏的判斷 啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng) ? 高聲呼救或撥打120 這是整個(gè)急救生命鏈的開始。 擺放復(fù)蘇體位 —— 仰臥位 ? 擺放正確的復(fù)蘇體位 ——仰臥于硬質(zhì)平面 注意 頸部的保護(hù) 沿脊柱做 軸向翻身 孕婦復(fù)蘇體位擺放方法 C：胸外按壓 (Compressions) ? 按壓部位 胸部中央 （胸骨中下 1/3） 按壓部位 嬰兒按壓部位 C：胸外按壓 (Compressions) ? 按壓部位 兩乳頭連線中點(diǎn) 按壓部位 嬰兒按壓部位 C：胸外按壓 (Compressions) ? 按壓手法 ① 左手掌根緊貼按壓點(diǎn)。 ② 雙手呈“一字型”重疊相扣。 ③ 左手手指脫離胸壁。 C：胸外按壓 (Compressions) 以掌根部按壓 錯(cuò)誤的按壓 C：胸外按壓 (Compressions) ? 身體姿勢(shì) ① 搶救者雙臂繃直。 ② 雙肩中點(diǎn)在按壓點(diǎn)的正上方。 ③ 按壓時(shí)利用上半身體重和肩、臂部肌肉的力量。 ④ 垂直向下用力按壓。 嬰兒和兒童的胸外按壓 嬰兒 CPR 兒童 CPR C：胸外按壓 (Compression) ? 高質(zhì)量的按壓口訣： ★ 快速按壓（頻率 100120次 /分） ★ 用力按壓（深度 56cm） ★ 使胸廓充分回彈 ★ 盡量減少中斷按壓時(shí)間 ★避免過度通氣 A：開放氣道（ Airway） ? 開放氣道前，觀察并清除口腔異物，解除氣道梗阻！ ? （手取異物法） A：開放氣道（ Airway） 昏迷：舌根后墜 仰頭抬頦法 托頜法 B：人工呼吸（ Breathing） ? 口對(duì)口人工呼吸 包嚴(yán)捏鼻，均勻吹氣，松手側(cè)頭 ? 開放氣道 ，人工呼吸 ? 每次時(shí)間 1秒以上 ? 足夠的潮氣量（胸廓抬起， 400600ml） ? 按壓 通氣比 30:2 ? 防止過度通氣 嬰兒人工呼吸（口對(duì)口鼻） 重新評(píng)估 ? 重新評(píng)估： 5個(gè) 按壓 /通氣周期（ 約 2min）后，再次檢查和評(píng)估（ 510秒 ），如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行 C
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