影像學(xué)腹部ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-31 22:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 超過(guò)正常限度的管腔持久性增大 ， 稱為管腔擴(kuò)張 。 各種 原因造成的胃腸道梗阻產(chǎn)生近端胃腸道擴(kuò)張 ， 范圍較長(zhǎng) ， 并可見(jiàn)積氣和積液征象 功能性改變： ① 、 張力改變 ： 張力是平滑肌維持一定收縮狀態(tài)的反映 張力高 →內(nèi)腔小 ， 出現(xiàn)切跡 ， Ba劑通過(guò)快 ② 、 蠕動(dòng)改變 ： 平滑肌收縮與舒張交替進(jìn)行的一種周期性運(yùn)動(dòng) 蠕動(dòng)增強(qiáng) →蠕動(dòng)波多 ， 加深 、 加速 蠕動(dòng)減弱 →蠕動(dòng)波少 ， 變淺和減弱 ③ 、 運(yùn) 動(dòng)力改變 ： 鋇劑在消化道內(nèi)運(yùn)行速度的反映 ， 決定于張力高低 、 蠕 動(dòng)強(qiáng)弱 、 遠(yuǎn)端括約肌的功能狀態(tài) 。 服鋇劑后 4h胃未排空 稱胃動(dòng)力 ↓或排空延遲 。 服鋇劑后 2h即到達(dá)盲腸 ， 則為 小腸動(dòng)力 ↑或通過(guò)快 ④ 、 分泌功能改變 ： 為胃腸道分泌消化液量多少的反映 。 如分泌 ↑→空腹潴 留 →鋇劑不能均勻涂布 常見(jiàn)疾病的影像診斷 一 、 食道癌： 主要癥狀為進(jìn)行性吞咽困難 。 1． 病理 ：可分三型 ① 浸潤(rùn)型：主要在管壁內(nèi)浸潤(rùn)生長(zhǎng) ， 使管壁環(huán)狀增厚 ， 管腔狹窄 ， 狹窄最嚴(yán)重 ② 增生型：主要向腔內(nèi)生長(zhǎng) ， 形成腫塊 ③ 潰瘍型： Ca腫一面生長(zhǎng) ， 一面潰爛 ， 從而表現(xiàn)為潰 瘍 ， 潰瘍底部凹凸不平 ， 往往深達(dá)肌層或 穿透肌層 X線表現(xiàn) ： ① 、 早期食管 Ca：局限于粘膜和粘膜下層時(shí) ， a、 粘膜增粗 ， 中斷和迂曲； b、 形成小潰瘍； c、 局限性小的充盈缺損； d、 管腔局限性僵硬 ② 、 中 、 晚期食管 Ca： a、 浸潤(rùn)型 ： 表現(xiàn)為典型環(huán)形狹窄 ， 嚴(yán)重時(shí)呈漏斗狀 ， 病變一般 長(zhǎng) 35cm， 與正常分別清楚 ， Ba劑通過(guò)明顯受阻 ， 以 上管腔明顯擴(kuò)張 b、 增生型 ： 表現(xiàn)為腔內(nèi)不規(guī)則的充盈缺損和管腔不規(guī)則的偏心性 狹窄 。 c、 潰瘍型 ： 顯示為邊界清楚 ， 輪廓不規(guī)則的大小和形狀不同的龕 形 ， 潰瘍往往縱行發(fā)展呈長(zhǎng)條扁平狀 ， 在切線位時(shí)龕 影深入食管壁內(nèi)甚至超出食管正常輪廓之外 ， 常無(wú)明 顯的阻塞 二 、 食道靜脈曲張： 是門靜脈高壓的重要表現(xiàn) ， 常見(jiàn)原因是肝硬化 X線表現(xiàn) ① 、 輕度： 局限于食管下段 ， 由于 V瘀血增粗 ， 表現(xiàn)為粘膜皺襞 增寬或略有遷曲 、 管壁邊緣稍不整齊 ② 、 中度： 病變累及中下段 ， 粘膜皺襞明顯增寬 、 遷曲 ， 呈蚯蚓
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