顱腦與腹部損傷ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-03 12:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?非手術治療 緊急處理 ?正確判斷傷情 ， 嚴密觀察傷員意識 、 瞳孔和生命體征 。 ?保持呼吸道通暢與充分給氧 。 ?控制出血與糾正休克 。 ?優(yōu)先處理危及生命的合并傷，有顱內(nèi)血腫者，需緊急開顱清除血腫。應爭取在30分鐘內(nèi)做好術前準備。 手術治療（ 15%） ?開放性顱腦損傷：盡早清創(chuàng)縫合，把污染傷口變成清潔傷口，爭取 6h內(nèi)進行。 ?閉合性顱腦損傷：針對顱內(nèi)血腫或重度腦挫裂傷。常用鉆孔引流術、開顱血腫清除術、去骨瓣減壓術。 非手術治療（ 85%） ?頭位與體位：頭部抬高 15176。 ~30 176。 利于顱內(nèi)靜脈回流減輕腦水腫。 ?抗腦水腫治療： 20%甘露醇、速尿、 10%甘油果糖（腎衰）。 ?激素治療：降低腦血管通透性，恢復血腦屏障，增加損傷區(qū)血流量。 ?抗高熱：物理降溫（冰袋、冰帽、自控顱腦降溫儀）、冬眠合劑（氯丙嗪、異丙嗪、杜冷丁各 50mg） 過度換氣 ?借助呼吸機控制性過度換氣，使 PaCO2 降低 PaO2升高，使腦血管適度收縮，減少腦血流量，降低顱內(nèi)壓。 PaCO2維持25 ~ 30mmHg。 支持治療 ?傷后 2 ~ 3天禁食水， 24h 補液限制在1500 ~ 2022ml。監(jiān)測電解質(zhì)。 護理 ?氣道護理：通暢 監(jiān)測血氣及呼吸功能 ?觀察生命體征：顱內(nèi)壓升高、休克、血容量不足、腦干損傷、繼發(fā)感染 ?觀察腦室引流液：顏色、速度、量 ?監(jiān)護顱內(nèi)壓：超過 20mmHg為增高，用于診斷顱內(nèi)血腫、手術時機、指導脫水 ?重癥監(jiān)護： ?加強基礎護理：翻身、拍背、吸痰、涂眼膏及預防尿路感染 ?營養(yǎng)支持：進食、鼻飼、靜脈 胸部創(chuàng)傷 ?胸腔內(nèi)心臟、大血管、氣管及肺等，嚴重胸部創(chuàng)傷將導致呼吸、循環(huán)功能障礙。 胸部創(chuàng)傷的分類 ?據(jù)暴力性質(zhì)胸部創(chuàng)傷分鈍性傷和穿透傷 ?據(jù)胸膜腔是否與外界相通分開放性損傷
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