顱腦損傷病人的護ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 骨折如引起神經(jīng)系統(tǒng)體征或顱內(nèi)壓增高者也應手術(shù)，反之則無需手術(shù)。術(shù)前必須作好充分的輸血設備，以防止骨折整復時大出血。 三種顱底骨折的比較 腦脊液 漏 瘀斑 部位 腦神經(jīng) 顱前窩 鼻漏 眶周球結(jié)膜下熊貓眼癥 兔眼癥 Ⅰ Ⅱ 顱中窩 鼻漏或 耳漏 乳突區(qū) 治 療 ? 這類骨折多數(shù)無需特殊治療，而要著重處理合并的腦損傷和其他并發(fā)損傷。耳鼻出血和腦脊液漏，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。多數(shù)腦脊液漏能在兩周左右自行停止。持續(xù)四周以上或伴顱內(nèi)積氣經(jīng)久不消時，應及時手術(shù)，進行腦脊液瘺修補，封閉瘺口。對碎骨片壓迫引起的視神經(jīng)或面神經(jīng)損傷，應盡早手術(shù)去除骨片。伴腦脊液漏的顱底骨折屬于開放傷，均需給予抗生素治療。 腦損傷 ? 絕大多數(shù)顱腦損傷不是單一的損傷機理造成的。而常常是由幾種機理和許多因素共同作用的結(jié)果。這些機理和因素，在開放性顱腦損傷時的情況也是一樣。 病理分類：分原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷兩類。原發(fā)性腦損傷是指傷后立即發(fā)生的病理性損害，包括腦震蕩、腦挫裂傷。繼發(fā)性腦損傷是指在原發(fā)性腦損傷的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來的病理改變，主要是顱內(nèi)血腫和腦腫脹、腦水腫 腦震蕩 ? 病理 腦組織無肉眼可見的病理變化而在顯微鏡下可以觀察到細微的形態(tài)學改變?nèi)琰c狀出血、水腫。有的毫無異常，故一般認為腦震蕩為頭部外傷引起的短暫的腦功能障礙。其意識障礙的發(fā)生機理，為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害所致 臨床表現(xiàn) ? （ 1）意識障礙 傷后立即出現(xiàn)，表現(xiàn)為神志不清或完全昏迷。一般不超過半小時。 ? （ 2）逆行性遺忘：清醒后不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內(nèi)的情況， ? （ 3）傷后短時間內(nèi)表現(xiàn)面色蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、各種生理反射遲鈍或消失。此后有頭痛、頭昏、惡心嘔吐等，這些癥狀常在數(shù)日內(nèi)好轉(zhuǎn)，消失，部分病人癥狀延續(xù)較長。
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