影像學(xué)腹部ppt課件(已修改)
2025-05-16 22:27 本頁面
【正文】 第三篇 腹 部 第二章 食管與胃腸道 一、概述 1． 胃腸道大部分位于腹腔內(nèi) ， 本身屬于軟組織管道 ， 與 周圍組織和器官之間缺乏自然對比 ， 必然借助于人工 對比方法 2． 胃腸道直接經(jīng)口和肛門與體外相通 ， 提供了造影檢查 的良好途徑 、 檢查方便 ， 又屬無創(chuàng)性 ， 故應(yīng)用廣泛 3． Ba劑造影檢查可觀察內(nèi)腔的形態(tài) ， 直接反映胃腸道壁 ， 特別是粘膜面改變 ， 在連續(xù)檢查中 ， 又可了解其功能 變化 ， 但不能了解病變向管壁外延伸的情況 二、檢查方法： 1． 普通檢查： 透視及攝片可顯示腹部氣體和不透 X線致密影 。 主要用于 急腹癥 （ 胃腸道穿孔 、 腸梗阻 、 胃腸內(nèi)異物等 ） 和腹部外 傷的檢查 2． 鋇餐檢查： 常于上午 8:0010:00進(jìn)行檢查 ， 檢查前禁食 12h， 前三天不 能進(jìn)影響胃腸道功能藥物 ， 有梗阻 、 穿孔 、 大出血者為禁 忌癥 ， 主要用于檢查上消化道及全消化道 3． Ba灌腸： 檢查前必須清潔洗腸二次 ， 用于結(jié)腸病變診斷 三、正常影像學(xué)表現(xiàn) 胃腸道 X線檢查主要包括兩個方面： 1 解剖方面 ： 位置 、 大小 、 外形邊緣輪廓與粘膜皺襞等 2 生理功能方面 ： 張力 、 蠕動和運動功能 食管 起始于環(huán)狀軟骨上緣 ， 平 C6水平 ， 于 T1011平面穿過膈肌 裂孔 ， 止于 T11平面的賁門口 ， 全長 25cm， 解剖分頸 、 胸 、 腹三段； X線分上 、 中 、 下三段 （ 中段在主 A弓下緣平面 至 T8下緣 ） 二個生理狹窄：入口處；穿過膈肌裂孔處 三個壓跡： 主 A弓壓跡；左主支氣管壓跡；左心房壓跡 充 Ba量少或收縮時有 25條縱行 、 相互平行的粘膜皺襞 胃 ? 解剖分區(qū)： 食管進(jìn)入胃的開口稱 賁門 。 賁門口水平線以上部分稱 胃底 ， 胃下外緣稱 胃大彎 ， 上內(nèi)緣稱 胃小彎 ， 胃小彎從垂直轉(zhuǎn)向 水平走向之轉(zhuǎn)角處稱 角切跡 ， 角切跡至大彎最低點連線至 幽門管段為 胃竇 ， 胃底與胃竇之間為 胃體 ， 連接胃竇部與 十二指腸球部的是幽門管 ， 小網(wǎng)膜附著于胃小彎 ， 大網(wǎng)膜 附著于胃大彎 ? 胃的形狀 ： 主要決定于胃的張力 ， 并與體型有關(guān) a、 牛角型 ： 張力高 ， 見于矮胖體型 ， 近于橫位 ， 角切跡不明顯 ， 位置較高 ， 下極多在臍以上 b、 魚鉤型 ： 張力正常 ， 為常見的型狀 ， 形態(tài)介于牛角型與無力 型之間 c、 無力型 ： 張力低 ， 見于瘦長體型 ， 角切跡明顯 ， 下緣位置低 ， 體部細(xì) d、 瀑布型 ： 由于結(jié)腸脾曲積氣擠壓胃底下方或胃下部肌肉收縮
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