腹部結(jié)核多媒體ppt課件(已修改)
2025-01-17 18:02 本頁(yè)面
【正文】 腸、腹膜結(jié)核 南方醫(yī)院 消化科 南清振 升結(jié)腸潰瘍、糜爛、水腫 . 結(jié)合病史、癥狀及化驗(yàn)結(jié)果，證實(shí)為腸結(jié)核 . 升結(jié)腸單個(gè)潰瘍，結(jié)合病史、癥狀及化驗(yàn)結(jié)果，證實(shí)為腸結(jié)核。 一 、 定義 腸結(jié)核 (intestinal tuberculosis)是由于結(jié)核桿菌侵犯腸道而引起的慢性特異性炎癥，可發(fā)生于腸道任何部位。 結(jié)核性腹膜炎 (tuberculous peritonitis)是由結(jié)核桿菌引起的慢性腹膜炎癥。發(fā)病率僅次于肺結(jié)核及腸結(jié)核，可發(fā)生于任何年齡，以 20~40歲，男女之比約為 1:2。 艾滋病的流行使歐美國(guó)家的結(jié)核感染增多，胃腸道結(jié)核也有增多趨勢(shì)。 二 、 病因 主要病原菌： 人型結(jié)核桿菌 ， 但在少數(shù)地區(qū)乳制品未經(jīng)嚴(yán)格消毒也可因牛型結(jié)核桿菌致病 。 結(jié)核的感染途徑： (1) 經(jīng)口吞服 吞入含有結(jié)核桿菌的痰液 ， 或與開放性肺結(jié)核患者共餐 ， 引起腸結(jié)核 。 (2) 直接蔓延 腸結(jié)核可由盆腔結(jié)核或結(jié)核性腸系膜炎等直接蔓延而來(lái)；輸卵管或腸結(jié)核病灶的蔓延可引起結(jié)核性腹膜炎 。 (3) 血源播散 （ 粟栗型肺結(jié)核 ） 三 、 病 理 腸結(jié)核的部位： 胃 腸 道 結(jié) 核 的 好 發(fā) 部 位 為 盲 腸 ，85%~90%的腸結(jié)核有盲腸受累 ， 其次為回盲部也常常受到侵犯 。 其實(shí) ， 全結(jié)腸均可以受累 。 回腸末端腸結(jié)核潰瘍、水腫 回盲部腸結(jié)核潰瘍、糜爛 升結(jié)腸 腸結(jié)核潰瘍、糜爛、水腫 為什么好發(fā)于回盲部 ？？ 好發(fā)于回盲部原因分析： 與腸道淋巴組織的分布及腸蠕動(dòng)的特點(diǎn)有關(guān) (1) 回盲部為腸道中淋巴組織最 為豐富的部位， TB菌易侵襲 (2) 回盲部括約肌具有活瓣作用 (3) 結(jié)腸近端有逆蠕動(dòng) 腸結(jié)核病理特點(diǎn) 腸結(jié)核的病理表現(xiàn)分為下述三型 。 (1) 潰瘍型腸結(jié)核 (過(guò)敏反應(yīng)高 )占 60%。 (2) 增生型腸結(jié)核 (免疫力較強(qiáng) )占 10%。 (3) 潰瘍?cè)錾湍c結(jié)核 占 30%。 顯微鏡下觀察主要的病理改變是干酪壞死或無(wú)干酪壞死的結(jié)核結(jié)節(jié) 。 1/3的病人可查見(jiàn)抗酸桿菌 。 潰瘍型腸結(jié)核 潰瘍型腸結(jié)核 潰瘍?cè)錾湍c結(jié)核 增生型腸結(jié)核 結(jié)核結(jié)節(jié)： 中心為干
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