《腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 18:02 本頁面
【正文】 惡性腫瘤，無廣泛轉(zhuǎn)移，疼痛局限在上腹部，三類止痛藥不能緩解者。 ? 慢性胰腺炎、克隆病等引起的上腹部持續(xù)性疼者。 ? 鎮(zhèn)痛劑成癮者 ? 癌腫累及軀干如骨骼、肌肉、腹壁淋巴結(jié)等處并引起疼痛者 ? 凝血機制障礙者 ? 大量腹水 禁忌證 術(shù)前準(zhǔn)備 ?術(shù)前談話，說明治療過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 ?術(shù)前不用任何鎮(zhèn)靜藥和鎮(zhèn)痛藥 ?出凝血時間 : 要求患者凝血時間正常， PLT8萬 /ml ?碘過敏試驗，如為陽性，則需在脫敏治療后，使用非離子造影劑，術(shù)前應(yīng)作好抗過敏搶救準(zhǔn)備工作 ?術(shù)前建立靜脈通道，對體質(zhì)極差、血壓偏低者，術(shù)前術(shù)中應(yīng)補液，以防阻滯術(shù)中及術(shù)后的低血壓反應(yīng) ?如患者術(shù)前已對度冷丁或嗎啡等鎮(zhèn)痛劑成癮，需放棄阻滯治療 100m1阻滯劑 75~99%無水乙醇 60ml 6 075%布比卡因 (2%利多卡因） 30m1 3 60%泛影葡胺 10ml 1 一次用量約 30~60m1 阻滯劑 24G Chiba針 直尺 消毒碗 注射器 器械 NCPB操作過程 進針方式 ? 常見分前、后兩種。少數(shù)報道經(jīng)腰部側(cè)位進針、經(jīng)后方椎間盤進針及胃鏡下經(jīng)胃內(nèi)進針等方式 NCPB操作過程 后方進針方式 ? 仰臥位 ? 定位 T12~L2水平進行 CT軸面掃描，了解腹主動脈、腹腔干
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