影像學(xué)腹部ppt課件(參考版)
2025-05-07 22:27本頁面
【正文】 近端腸管內(nèi)的大量氣體和液體 進入閉袢腸曲 ， 致使閉袢腸曲不斷擴大顯示為橢圓形 、 邊緣 光滑 、 中央有一條分隔帶的透亮影 ， 因形如咖啡豆 ， 故稱為 咖啡豆征 ③ 多個小跨度卷曲腸袢 ： 以腸系膜為軸心排列的小跨度卷曲腸袢 ， 當(dāng)腸系膜絞窄時 ， 系膜因痙攣水腫而攣縮變短 ， 于是以腸系膜為軸心 ， 牽拉 閉袢梗阻腸曲的兩端使之糾集變位 ， 產(chǎn)生各種特殊排列狀 態(tài) ， 如花瓣形 、 一串香蕉形等； ④ 長液面征： 在立位腹部平片上 ， 擴大小腸內(nèi)可見幾個長的液平面 ， 其 上氣柱低而扁； ⑤ 空 、 回腸換位征： 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) ② 、 麻痹性腸梗阻 ： 常見于急性腹膜炎和手術(shù)后腸麻痹 ， 整個胃腸道動力喪 失 ， 在臥位腹部平面上 ， 可是大腸 、 小腸呈普遍性輕度 至中度擴張 。 絞窄性腸梗阻除單 純性腸梗阻 X線表現(xiàn)即小腸擴張 、 積氣和積液的基本征象 外 ， 還可出現(xiàn)特殊征象： ① 假腫瘤征 ： 見于完全性絞窄性腸梗阻 ， 是由于閉袢腸曲完全為液體充滿 所造成 。 機械性腸梗阻分單純性和絞窄性 單純性 小腸梗阻：： 小腸梗阻最常見的一種 。 氣腹并不一定都是胃腸道穿孔所引起 ， 還可見于腹 部手術(shù)后 、 人工氣腹后 、 腸氣囊腫破裂 X線表現(xiàn)： 可見膈下新月形游離氣體 。 粘膜皺襞改變較中度進一步加重明顯 三 、 消化性潰瘍： 胃潰瘍： 主要是胃壁的潰爛形成缺損 ， 常發(fā)生于胃體小彎和胃竇部 X線征象 ： ① 直接征象：代表潰瘍本身形態(tài) 龕影是胃潰瘍的直接征象 。 c、 潰瘍型 ： 顯示為邊界清楚 ， 輪廓不規(guī)則的大小和形狀不同的龕 形 ， 潰瘍往往縱行發(fā)展呈長條扁平狀 ， 在切線位時龕 影深入食管壁內(nèi)甚至超出食管正常輪廓之外 ， 常無明 顯的阻塞 二 、 食道靜脈曲張： 是門靜脈高壓的重要表現(xiàn) ， 常見原因是肝硬化 X線表現(xiàn) ① 、 輕度： 局限于食管下段 ， 由于 V瘀血增粗 ， 表現(xiàn)為粘膜皺襞 增寬或略有遷曲 、 管壁邊緣稍不整齊 ② 、 中度： 病變累及中下段 ， 粘膜皺襞明顯增寬 、 遷曲 ， 呈蚯蚓 狀或串珠狀充盈缺損 ， 管壁邊緣呈鋸齒狀 ③ 、 重度： 病變范圍更廣 。 如分泌 ↑→空腹潴 留 →鋇劑不能均勻涂布 常見疾病的影像診斷 一 、 食道癌： 主要癥狀為進行性吞咽困難 。 服鋇劑后 4h胃未排空 稱胃動力 ↓或排空延遲 。 炎性 狹窄表現(xiàn)為纖維組織增生造成狹窄 ， 范圍廣泛或分段性 ， 病變區(qū)與正常區(qū)分界欠清；而腫瘤性狹窄范圍較局限 ， 邊緣不整齊 ， 管壁僵硬 ， 病變區(qū)與正常區(qū)分界較明顯 ， 局部可觸及包塊 ② 、 管腔
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