氣管軟化癥影像學(xué)ppt課件(參考版)
2025-01-08 12:22本頁面
【正文】 ? 骨化性氣管支氣管?。簹夤?、主支氣管前壁及兩側(cè)壁廣泛性增厚，呈小結(jié)節(jié)、小斑片狀，其間可見多發(fā)斑點樣鈣化突起，向腔內(nèi)突入，大小 1～ 3 mm，個別可達 10mm，與氣管軟骨環(huán)不連接。 ? 氣管結(jié)節(jié)?。簹夤?、支氣管內(nèi)肉芽腫導(dǎo)致管壁增厚，但較少引起明顯的管腔狹窄，一般無鈣化，常有雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)增大。 ? 原發(fā)性氣管癌：也可表現(xiàn)為氣管管腔狹窄、阻塞、管壁增厚，局部管腔不規(guī)則增厚狹窄，有突入氣管腔內(nèi)的軟組織腫物，或穿透管壁向腔外生長，氣管腔呈偏心性狹窄。支氣管狹窄的管壁不規(guī)則增厚，結(jié)節(jié)狀突起、腔內(nèi)不光整、管腔扭曲變形甚至僵直。 ? 復(fù)發(fā)性多軟骨炎呼吸道受累晚期，因氣道軟骨廣泛破壞導(dǎo)致管腔塌陷，管腔狹窄嚴重，藥物治療常難奏效，常繼發(fā)呼吸道感染、呼吸衰竭，是復(fù)發(fā)性多軟骨炎最主要的死因。疾病早期首選糖皮質(zhì)激素治療，抑制炎癥對氣道軟骨破壞，并可緩解臨床癥狀。包括：氣管軟化和肺內(nèi)的空氣滯留征。 ? 胸部 CT表現(xiàn)及其診斷價值：復(fù)發(fā)性多軟骨炎的典型表現(xiàn)包括氣管、支氣管管腔狹窄、管壁增厚或伴鈣化。⑥耳蝸和 (或 )前庭受損。④眼炎癥。②非侵蝕性多關(guān)節(jié)炎。通過公式（吸氣相氣道腔橫截面積 呼氣相氣道橫截面積） /吸氣相氣道腔橫截面積，計算出呼氣相氣道橫截面積縮小率，該縮小率大于 50%提示存在氣管支氣管管壁軟化塌陷。 ? 呼氣相胸部 CT掃描可顯示氣管支氣管的功能異常，呼氣相 CT支氣管管腔狹窄較吸氣相明顯加重，管壁軟化塌陷。大氣管的內(nèi)外輪廓比較光整。 CT表現(xiàn) ? 吸氣相胸部 CT掃描可顯示受累氣道的形態(tài)異常：①大氣道管壁彌漫性增厚伴管腔狹窄：大氣道受累包括胸廓外及胸廓內(nèi)，包括氣管、主支氣管、葉及段級支氣管，部分向上累及喉部軟骨。支氣管鏡檢查可觀察到氣管支氣管黏膜炎癥，氣道軟骨環(huán)消失，管壁軟化，管腔狹窄，也可觀察到氣道內(nèi)徑是否受呼吸時相的影響，對于診斷復(fù)發(fā)性多軟骨炎有一定意義，可以鏡下取活檢，有助于與其他累及氣道的疾病鑒別。呼吸道癥狀包括咳嗽、呼吸困難、喘嗚、聲嘶、失音或氣管刺癢等。咳嗽功能下降，致大量稠厚分泌物潴留 .加重氣道梗阻；晚期瘢痕攣縮 .氣道內(nèi)形成纖維組織結(jié)節(jié)，引起氣道瘢痕狹窄 .或氣管、支氣管軟骨環(huán)溶解破壞，造成氣管軟化塌陷。以呼吸系統(tǒng)受累為首發(fā)表現(xiàn)的復(fù)發(fā)性多軟骨炎不多，文獻報道約 18%，但病程中最終呼吸道受累的可高達 50%以上。臨床表現(xiàn)呈多樣性。 本病約有 1
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