《氣管軟化癥影像學(xué)》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 12:22 本頁面
【正文】 氣道橫斷面面積 (以 mm2為單位 ) 。②應(yīng)用同樣的方法計(jì)算出吸氣末同一水平的氣道內(nèi)腔的橫斷面面積。③計(jì)算氣道內(nèi)腔的塌陷百分比：吸氣末橫斷面面積減去動態(tài)呼氣相橫斷面面積后，再除以吸氣末橫斷面面積后乘 100。 ★ 在動態(tài)呼氣相氣道內(nèi)腔的塌陷百分比 ≥ 50%就認(rèn)為存在氣道軟化。 研究中有 1例假陰性發(fā)現(xiàn) (上圖 )，預(yù)期 CT與支氣管鏡檢查之間的差異是因?yàn)榕c患者呼氣有關(guān)的未達(dá)到最佳掃描時(shí)間抑或是由于未達(dá)到最大用力呼氣。 因此，盡管 CT檢查結(jié)果是陰性的， 也應(yīng)該對臨床上高度懷疑氣道軟化的患者進(jìn)行支氣管鏡檢查。 ? 非特異性慢性呼吸系統(tǒng)癥狀是氣道軟化病人的典型表現(xiàn)，包括呼吸困難、咳嗽和反復(fù)肺部感染。盡管支氣管鏡檢可以確診這一情況，但對所有具有慢性呼吸系統(tǒng)癥狀的病人都進(jìn)行這一檢查在臨床上是不可行的。 ? CT作為一種安全和高敏感性的非侵襲性檢查方法，可對氣道軟化這一潛在可治療的疾病進(jìn)行篩查。 CT檢查可以同時(shí)尋找其他引起慢性呼吸系統(tǒng)癥狀的病因如肺氣腫和支氣管擴(kuò)張。 ? 對于那些高齡和聽力受損的患者在執(zhí)行這些檢查程序時(shí)若有困難，可替代采用其他功能性動作如咳嗽時(shí)的 CT成像。CT與支氣管鏡檢查之間的差異主要是因?yàn)榕c患者呼氣有關(guān)的未達(dá)到最佳掃描時(shí)間抑或是由于未達(dá)到最大用力呼氣。 ? 這一檢查方案只要求對 CT技術(shù)專家進(jìn)行最基本的訓(xùn)練，使他們熟悉掃描時(shí)的呼吸指令就可以了。 ? 動態(tài)呼吸相 CT是診斷氣道軟化的一種高度敏感方法。動態(tài)呼氣相 CT在提高氣道軟化這一易忽視但可以治療的引起慢性呼吸系統(tǒng)癥狀的常見疾病診斷方面起著重要的作用。 小結(jié) ? 氣管軟化是功能性異常 ,采用常規(guī)吸氣末影像學(xué)檢查如胸部 X線攝影術(shù)和標(biāo)準(zhǔn) CT常不能檢出。 ? 氣管軟化最常見于 COPD及甲狀腺腫大。 ? 支氣管鏡標(biāo)準(zhǔn)：氣道內(nèi)腔面積呼氣時(shí)減少＞ 50%。 ? X線診斷標(biāo)準(zhǔn) :瓦氏法及米勒法攝片管徑相差 以上者，則可提示為氣管軟化癥。 ? CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：在動態(tài)呼氣相 CT氣道內(nèi)腔的塌陷百分比≥ 50%就認(rèn)為存在氣道軟化。 復(fù)發(fā)性多軟骨炎累及氣道二例 例 復(fù)發(fā)性多軟骨炎 ? 男， 6l歲。農(nóng)民，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴發(fā)熱 2月，加重20d” 入院?；颊呷嗽呵?2個(gè)月受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量少，痰色白呈泡沫樣，體溫午后升高，最高達(dá) ℃ ，咳嗽劇烈時(shí)伴胸部悶塞
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