氣管軟化癥影像學ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 12:22 本頁面
【文章內容簡介】 感、胸骨前區(qū)疼痛?？垢腥局委煙o效。 20d前咳嗽加劇，以夜間平臥時明顯，俯臥位或坐位休息能緩解，仍有發(fā)熱。當地醫(yī)院診斷為“慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘”，予抗炎平喘治療無好轉，咳嗽進一步加劇，伴氣急，喉問似有異物阻塞感，曾行喉鏡檢查未見異常。有吸煙史 800年支。 ? 肺功能：中度阻塞為主的混合性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陰性，彌散功能輕度減低。 ? 胸部 CT：氣管軟骨鈣化，氣管、主支氣管、段以上支氣管管壁增厚 .管腔狹窄（圖 12）。 ? 支氣管鏡檢查：氣管黏膜粗糙，各支氣管黏膜腫脹，管腔狹窄。支氣管鏡下活檢病理：左上支氣管黏膜慢性炎癥。臨床考慮“復發(fā)性多軟骨炎”可能，行右側第 6肋軟骨活檢，病理示：軟骨膜見少量慢性炎細胞浸潤，纖維組織增生，部分軟骨變性、壞死，符合復發(fā)性多軟骨炎。 ? 予潑尼松片 40mg/d，環(huán)磷酰胺針 g/月， 2個月后漸減為潑尼松片 20mg/d，環(huán)磷酰胺片 50mg/。 ? 氣管壁增厚伴氣管軟骨鈣化（箭頭所示） ； ? 右肺上葉支氣管及分支管腔狹窄（箭頭所示） 例 復發(fā)性多軟骨炎 ? 男， 63歲。退休工人，因“反復咳嗽、氣促 4個月，加重5d” 入院?；颊呷朐呵?4個月來反復出現咳嗽，咳白色黏痰，伴氣促胸悶。在外院診斷為“支氣管哮喘”，予吸入舒利迭等治療。癥狀改善不明顯。入院前 5d出現咳嗽加重，痰量增多，痰為黃色黏痰，用力咳痰后即出現胸悶、氣促。無發(fā)熱、惡心、嘔吐、胸痛。無高血壓病、糖尿病史。 ? 肺功能：重度阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陰性。 ? 吸氣相胸部 CT示：氣管、支氣管壁彌漫性增厚伴管腔狹窄；呼氣相胸部 CT掃描顯示氣管支氣管的功能異常，管壁軟化塌陷（圖 3～ 6）。 ? 支氣管鏡檢查因患者呼吸困難明顯、氧飽和度下降而未成功。耳廓軟骨活檢為軟骨及周圍纖維組織慢性炎癥。 ? 予甲基潑尼松龍 80mg/d， 10d后序貫潑尼松片 40mg/d，逐漸減量，患者癥狀減輕。 ? 氣管壁增厚伴管腔狹窄（箭頭所示） ? 右肺上葉支氣管及分支管腔狹窄（箭頭所示） ? 呼氣相氣管管腔狹窄更加明顯（箭頭所示） ? 呼氣相右肺上葉支氣管及分支管腔狹窄更加明顯，左右主支氣管明顯狹窄（箭頭所示） ? 復發(fā)性多軟骨炎是一種少見的、多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病。該病以軟骨組織和結締組織的反復炎癥和進行性破壞為特點。病變可累
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