腹部檢查上課用ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 19:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 合：闌尾 、 膽囊 、 輸尿管各壓痛點 、 反跳痛 右手 4指末端逐漸壓向腹后壁 ，作上下左右滑動觸摸 。 適合：腹腔深部包塊和胃腸病變 右手同上 ， 左手置于被檢查臟器后面托起 適合：肝 、 脾 、 腎等臟器和腹腔腫 右手 3－ 4個手指并攏以 70－ 90度角度在腹壁作幾次急速有力沖擊可 感到臟器沉浮 適合 大量腹水時、肝、脾、腹腔包塊和震水音檢查 腹壁緊張度 壓痛、反跳痛 臟器觸診 腹部包塊 液波震顫 觸診內(nèi)容 腹壁緊張度：正常時柔軟，易壓陷 ⑴腹壁緊張度增加： ①肌衛(wèi)增強： 因不習慣、怕癢致腹肌自主性痙攣 ②腹部膨?。海ǚe氣、水等） 腹腔內(nèi)容物增加，張力增加 ③局部腹壁緊張：急性膽囊炎 (右上腹 )、 急性闌尾炎 (右下腹 )、 ④揉面感 (Dough kneading sensation)： 慢性炎癥對腹膜刺激，伴有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連， 使腹壁柔韌而具抵抗力，不易壓陷 見于結核性腹膜炎、癌性腹膜炎 ⑤板狀腹 （ 2）腹壁緊張度降低： 見于慢性消耗性疾病、大量放腹水、經(jīng)產(chǎn)婦及神經(jīng)肌肉病變 （深壓觸診法） 壓痛：臟器炎癥、腫瘤、臟器破裂、扭轉(zhuǎn)及腹膜受到刺激 （炎癥、出血），觸壓腹部均可引起疼痛 反跳痛：表明病變已經(jīng)波及到壁層腹膜 固定的壓痛點反映特定的疾病所在 注意區(qū)別腹壁與腹腔內(nèi)的病變 ⑴胃炎或潰瘍 ⑵十二指腸潰瘍 ⑶胰腺炎或腫瘤 ⑷膽囊 ⑸闌尾炎 ⑹小腸疾病 ⑺膀胱或子宮病變 ⑻回盲部炎癥、結核 ⑼乙狀結腸炎癥或腫瘤 ⑽脾或結腸脾曲病變 ⑾肝或結腸肝曲病變 ⑿胰腺炎的腰部壓痛點 肝臟 觸診 脾臟觸診 腎臟觸診 膽囊觸診 膀胱觸診 正常肝臟： ①大?。河依呦?〈 1cm，劍突下 〈 3cm， ② 質(zhì)地 ：質(zhì)軟（三級：軟如唇；韌如鼻；硬如額） ③邊緣及表面：整齊；光滑 ④ 壓痛 ：無 ⑤ 搏動： 無 ⑥肝區(qū)摩擦感：無 ⑦ 肝 頸靜脈反流 ：無 肝臟質(zhì)地 右手放于肝前，左手放于肝后，囑患者暫停呼吸 肝臟本身搏動呈開合樣搏動（三尖瓣關閉不全） 抬舉樣搏動為傳導性 肝－頸靜脈回流征陽性： 右心衰引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝 臟可使頸靜脈怒張更加明顯， 停止壓迫后迅即下降 方法：右手掌面貼于肝區(qū)，逐漸加壓，持續(xù) 10秒 意義：右心衰靜脈回流障礙 觸及肝臟時 ： ①肝界下移：肺氣腫、胸腔積液、內(nèi)臟下垂、 ②肝臟腫大：注意肝臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)和邊 緣、壓痛、搏動、 肝區(qū)摩擦感、 肝 頸靜脈反流。 彌漫性腫大：肝炎、肝淤血、脂肪肝、 血液病、寄生蟲病、局限性腫大：肝膿瘍、肝腫瘤 局限性腫大：肝膿瘍、肝腫瘤 膽囊觸診： 方法：單手滑行觸法 或鉤指觸診法 膽囊腫大：呈囊性、 梨形。 見于急性膽囊炎、壺腹 周圍癌，膽囊結石，膽 囊癌 Murphy征的檢查方法：
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