頜面胸腹部疼痛ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 和苯妥英鈉。 三、治療 舌咽神經(jīng)阻滯 ： 用于原發(fā)性和繼發(fā)性的舌咽神經(jīng)痛。 舌咽神經(jīng)破壞要慎重。行舌咽神經(jīng)阻滯時，要做好應(yīng)急搶救準備。 外科方法： 微血管減壓； 內(nèi)切斷舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)分支， 效果最好。術(shù)后可能存在不同程度吞咽困難，甚至有因術(shù)后并發(fā)癥死亡的報道。 射頻熱凝術(shù) 尚有進一步評價。 三、治療 第三節(jié)、面神經(jīng)麻痹 Facial Paralysis 中樞性面神經(jīng)麻痹 原因是腦腫瘤、腦血管意外 周圍性面神經(jīng)麻痹 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（ Bell palsy) 原因不明 ?患側(cè)額紋變淺或消失 ?口角低垂 , 鼻唇溝變淺 ?皺額 \閉目 \鼓頰 amp。露齒 均不能 (圖 29) 周圍性麻痹 中樞性麻痹 ? 一側(cè)皮質(zhì)核束損害 , 病變對側(cè)眼裂以下面癱 , ? 常伴該側(cè)中樞性舌癱 (皮質(zhì)核束 ), 偏癱 (皮質(zhì)脊髓束受損 ) ? 見于腦血管病 \腫瘤等 (圖 29) ? Bell麻痹 (Bell palsy)周圍性面癱 ? 莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)的非特異性炎癥 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹 (Idiopathic Facial Palsy) 概念 病因未明 ? 風(fēng)寒 ? 病毒感染 (帶狀皰疹 ) ? 自主神經(jīng)功能不穩(wěn) ? GuillainBarr233。綜合征脫髓鞘病變也可引起 ? 局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣 ? 神經(jīng)缺血水腫 ? 面神經(jīng)在骨性面神經(jīng)管受壓 病因 amp。病理 病因 ? 嚴重者軸索變性 ? 早期 — 神經(jīng)水腫 amp。脫髓鞘 病因 amp。病理 病理 1. 任何年齡都可發(fā)生 , 男性略多 急性起病 , 癥狀數(shù) h amp。 1~3d達高峰 病初可伴麻痹側(cè)乳突區(qū) \耳內(nèi)或下頜角疼痛 臨床表現(xiàn) 2. 患側(cè)表情肌癱瘓 ? 額紋消失 \不能皺額蹙眉 ? 眼裂變大 \不能閉合 amp。閉合不全 ? Bell征 (閉眼時露出白色鞏膜 ) ? 鼻唇溝變淺 \口角下垂 \示齒口角偏向健側(cè) ? 鼓腮 amp。吹口哨漏氣 (口輪匝肌癱瘓 ) ? 食物滯留病側(cè)齒頰間 (頰肌癱瘓 ) ? 雙側(cè)見于 GuillainBarr233。綜合征 臨床表現(xiàn) ? 鐙骨肌支前受損 : 舌前 2/3味覺喪失 amp。聽覺過敏 3. 鼓索以上面神經(jīng)病變 : 同側(cè)舌前 2/3味覺喪失 臨床表現(xiàn) 膝狀神經(jīng)節(jié)病變 (Hunt綜合征 ) ? 周圍性面癱 ? 舌前 2/3味覺障礙 ? 聽覺過敏 ? 患側(cè)乳突部疼痛 ? 耳廓 amp。外耳道感覺減退 ? 外耳道 amp。鼓膜皰疹 (圖 28) 中樞性麻痹 面肌麻痹 分型 amp。臨床表現(xiàn) 周圍性麻痹 ? 根據(jù)急性起病的周圍性面癱 1. 診斷 診斷 amp。鑒別診斷 ? 多為雙側(cè)性周圍性面癱 ? 四肢對稱性癱 ? CSF蛋白 細胞分離 2. 鑒別診斷 (1) GuillainBarr233。 綜合征 診斷 amp。鑒別診斷 ? 腮腺炎 \腫瘤 \化膿性下頜淋巴結(jié)炎 ? 原發(fā)病史 amp。特殊癥狀 (2) 耳源性面神經(jīng)麻痹 (中耳炎 \迷路炎 \乳突炎 ) 2. 鑒別診斷 診斷 amp。鑒別診斷 ? 無環(huán)鳥苷 (acyclovir)5mg/kg, , 3次 /d, 7~10d Hunt綜合征 (帶狀皰疹感染 ) 1. 潑尼松 30mg/d頓服 , 連續(xù) 5d, 7~10d逐漸減量 ? 地塞米松 10~15mg/d, , 7~10d 減輕面神經(jīng)水腫 \緩解神經(jīng)受壓 治療 急性期 2. 維生素 B1 100mg 維生素 B12 500181。g , 1次 /d ? 促進神經(jīng)髓鞘恢復(fù) 治療 3. 氯苯氨丁酸 (baclofen) ? 5mg, 3次 /d, , 可逐漸增量至 30~40mg/d ? 減低肌張力改善局部血循環(huán) ? 副作用 惡心 \嘔吐 \嗜睡等 4. 理療 急性期 (莖乳孔附近 )超短波透熱療法 \紅外線照 射 ,改善局部血循環(huán) , 消除神經(jīng)水腫 ? 恢復(fù)期 : 碘離子透入療法 \針刺或電針治療 治療 5. 康復(fù)治療 盡早功能訓(xùn)練
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