【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 作為激光針灸照射穴位或病變部位，治療皮膚細(xì)小皺紋，斑禿、白癜風(fēng)、酒渣鼻、凍瘡、痤瘡、增生性瘢痕、帶狀皰疹等病。禁忌證對(duì)光敏感者慎用操作重點(diǎn)，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)。，暴露治療部位，必要時(shí)患者戴眼罩或防護(hù)鏡。、部位及面積大小選擇激光的波長(zhǎng)、照射功率密度、照射時(shí)間和療程。通常每次照射1020min，每日1次，1015次為1個(gè)療程，療程間隔57天d。~20次后可能會(huì)產(chǎn)生抑制作用。一般應(yīng)遵循小劑量、短療程的原則。術(shù)后處理一般無(wú)需處理。注意事項(xiàng)。，應(yīng)對(duì)已治療部位做標(biāo)記，以免重復(fù)。并發(fā)癥及治療未見(jiàn)并發(fā)癥。常用強(qiáng)激光有連續(xù)、半連續(xù)激光、脈沖激光。新型脈沖激光分為長(zhǎng)脈沖激光（脈寬為毫秒級(jí)）和短脈沖激光（脈寬為納秒級(jí)）（一）連續(xù)、半連續(xù)激光常用有連續(xù)波CO2激光，Nd：YAG激光、氬激光、銅蒸汽和溴化銅激光等。適應(yīng)證，包括各種疣、色素痣、血管瘤、脂溢性角化病（老年疣）、皮贅及皮膚囊腫等。，包括各種粉塵沉著，不良紋飾（不良文眉、文眼線、文唇、紋身）等“光刀”進(jìn)行切割，用于毛發(fā)移植、重瞼、去眼袋等各種美容手術(shù)。、穿耳孔等。禁忌證。、免疫功能低下、全身或局部有感染病灶和慢性消耗性疾病者。操作要點(diǎn)，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。，以保護(hù)眼睛，必要時(shí)給患者戴眼罩或置眶內(nèi)保護(hù)器。，調(diào)試激光器至工作狀態(tài)，先在紙板上試驗(yàn)調(diào)整合適的治療參數(shù)。，并對(duì)治療部位周圍正常組織采取保護(hù)措施。，必要時(shí)可用生理鹽水或75%乙醇反復(fù)清洗創(chuàng)面，知道確認(rèn)病變組織被徹底清除為止。術(shù)后處理外用抗生素膏藥，必要時(shí)外科換藥并全身應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。注意事項(xiàng)，避免水及化妝品污染傷口。，以防傷口牽拉裂開。，不得提前揭去，以防瘢痕增生。并發(fā)癥及防治 多見(jiàn)于創(chuàng)面較大、較深者。術(shù)后應(yīng)避免水浸濕，定期換藥觀察并全身給予抗生素防治感染。 由于連續(xù)、半連續(xù)激光熱效應(yīng)為非選擇性，多數(shù)術(shù)后留有淺表柔軟菲薄的瘢痕，如氣化太深或患者為特殊體質(zhì)，可產(chǎn)生肥大性瘢痕。治療操作宜用較小功率由淺入深，創(chuàng)面力求均勻平整，以減少瘢痕產(chǎn)生。 可為暫性?？诜S生素C，局部外擦氫醌霜。（二）長(zhǎng)脈沖激光常用的長(zhǎng)脈沖激光包括翠綠寶石激光、半導(dǎo)體激光、Nd：YAG激光、染料激光、紅寶石激光、超脈沖CO2激光、鉺激光等。~100ms 不等。適應(yīng)證 常用翠綠寶石激光、半導(dǎo)體激光和紅寶石激光。 如毛細(xì)血管擴(kuò)張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣、淺表血管瘤，常用Nd：YAG激光的倍頻532nm波長(zhǎng)，染料激光585nm或595nm波長(zhǎng)。、去皺，常用超脈沖CO2激光、鉺激光。禁忌證，如艾迪生病、紅斑狼瘡、白癲風(fēng)進(jìn)行期及1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用激素類、水楊酸類、光敏性藥物者。、半連續(xù)激光的禁忌證。操作要點(diǎn)。脫毛應(yīng)剃毛備皮：%的維S酸霜及廣譜遮陽(yáng)霜，必要時(shí)可于術(shù)前1~3d 口服抗生素及無(wú)環(huán)鳥苷等抗病毒制劑，并根據(jù)病人具體情況決定是否需要體檢或化驗(yàn)檢查。，根據(jù)患者具體情況選用麻醉方式。，調(diào)試合適參數(shù)先在病變處試驗(yàn)1或2個(gè)光斑觀察反應(yīng)，尤其應(yīng)注意脈寬時(shí)間。，光斑重疊不超過(guò)10%~30%，并根據(jù)個(gè)體反應(yīng)情況及調(diào)整參數(shù)。，其他不短于2個(gè)月，或根據(jù)患者的具體情況而定。注意事項(xiàng)，禁用光敏性藥物和食物，必要時(shí)外用氫醌霜和維A酸霜。、半連續(xù)激光。并發(fā)癥及防治 愈合過(guò)程中出現(xiàn)創(chuàng)面紅腫或膿性分泌物時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素、 見(jiàn)于閃光燈泵式脈沖染料激光（PDL），術(shù)后及時(shí)冷敷并禁服抗凝藥物。、感染或治療參數(shù)設(shè)置不當(dāng)所致，可采用磨削術(shù)治療。 見(jiàn)于某些全面部或口周激光磨皮的患者，術(shù)后出現(xiàn)泛發(fā)性膿皰丘疹，伴有燒灼痛且傷口愈合延遲，可能與傷口酵母菌感染有關(guān)。每日口服伊曲康200mg， 2~5d 可基本治愈。 較常見(jiàn)于超脈沖CO2激光，為暫時(shí)性，數(shù)月后可自然消退。 見(jiàn)于激光磨削術(shù)的患者，術(shù)后出現(xiàn)典型的急性口周單純皰疹。用阿昔洛韋或萬(wàn)洛韋治療可完全治愈。（三） 短脈沖激光（Q開關(guān)激光）目前常用的有Q開關(guān)紅寶石激光、Q開關(guān)翠綠寶石激光、Q開關(guān)Nd：YAG激光。適應(yīng)證，如雀斑、雀斑樣痣、咖啡斑、色素沉著等，常用Q開關(guān)Nd：YAG激光倍頻532nm波長(zhǎng)或Q開關(guān)紅寶石激光。，可用Q開關(guān)翠綠寶石激光。，如各種色素斑痣，眼顴部褐藍(lán)痣、顴部褐青色痣、各種文刺去除等?？捎肣開關(guān)Nd：YAG激光1064nm波長(zhǎng)。，如毛細(xì)血管擴(kuò)張、鮮紅斑痣、蜘蛛痣等，可用Q開關(guān)Nd：YAG激光倍頻532nm或585nm波長(zhǎng)。禁忌證同長(zhǎng)脈沖激光。操作要點(diǎn)，根據(jù)患者具體情況選擇麻醉方式。必要時(shí)給患者戴眼罩或眼內(nèi)放保護(hù)器。，調(diào)試合適能量參數(shù)。、顏色深淺選擇能量密度。通常病變組織變白即可。光斑應(yīng)全部覆蓋病變區(qū)域，重疊部分不超過(guò)10%，避免在同一部位反復(fù)照射。、頸部皮膚較薄的部位，盡可能采用大光斑治療。術(shù)后處理創(chuàng)面術(shù)后冷敷以減輕水腫和疼痛，外涂抗生素軟膏，通常暴露或無(wú)菌紗布包扎。注意事項(xiàng)，避免濕水或化妝品污染傷口。~2周自然脫痂，勿強(qiáng)行揭去痂皮。，可外搽防曬劑以防色素沉著。~3個(gè)月。并發(fā)癥及防治 較大創(chuàng)面偶見(jiàn)并發(fā)感染，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，術(shù)后注意護(hù)理，必要時(shí)應(yīng)用抗生素。 偶見(jiàn)，常見(jiàn)治療瞼緣病變時(shí)麻醉效果不理想或患者配合不好所致，治療前應(yīng)盡可能使用眼內(nèi)保護(hù)器。 多為瘢痕體質(zhì)、創(chuàng)面感染或治療參數(shù)設(shè)置不當(dāng)所致。 多見(jiàn)于內(nèi)分泌絮亂及皮膚較黑者，可服用維生素C和維生素E。外擦氫醌霜火維A酸霜預(yù)防。、睫毛暫時(shí)脫落 偶見(jiàn)于去除文眉、文眼線者，通?？稍偕? 去除紋身、文眉后有可能出現(xiàn)紅色色素或其他鮮艷色素變?yōu)楹谏?、棕色、藍(lán)色等，可能為色素的三氧化二鐵被還原為氧化鐵所致，可先小面積試驗(yàn)性治療，觀察顏色改變情況。 約持續(xù)2周以上，可自行消退.三. 激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)激光光動(dòng)力學(xué)美容技術(shù)是指用激光作為光源的光動(dòng)力學(xué)治療的一種美容技術(shù)，其特點(diǎn)是有選擇地破壞病變組織，對(duì)正常組織的損傷很小，故治療后瘢痕很小或無(wú)瘢痕，可達(dá)到對(duì)某些皮膚損害美容治療的目的。適應(yīng)證，如鮮紅斑痣、淺表血管瘤。禁忌證。操作要點(diǎn)。目前光敏劑常用血卟啉衍生物(HpI),~（皮膚劃痕），18~72h 后用激光照射病變，亦可局部注射或外敷，30min后照射15~20min。 常用620~640nm的紅光譜，如若丹明6G激光（630nm），氦氖激光（）、氬離子激光（630nm）、氪離子激光（），照明功率密度如為100W/cm178。時(shí)，照射時(shí)間為5~20min，根據(jù)病變大小可一次或分次，分區(qū)進(jìn)行。注意事項(xiàng)。（包括看電視）1個(gè)月內(nèi)避免日光直接照射。~3個(gè)月。并發(fā)癥及防治 常表現(xiàn)為頭面皮膚紅腫，可全身應(yīng)用抗組胺藥或皮質(zhì)激素。 一般7~10d可減輕，嚴(yán)重者給止痛藥。 多由病變侵犯或接近較大的血管，治療后壞死組織脫落引起后1~2周內(nèi)應(yīng)密切觀察。第二節(jié) 寬帶強(qiáng)脈沖光美容治療技術(shù)寬帶強(qiáng)脈沖光美容治療技術(shù)在美容醫(yī)療中的應(yīng)用始于20世紀(jì)90年代初。經(jīng)過(guò)10余年的臨床應(yīng)用，證明能起嫩膚作用，即幫助皮膚年輕化，還可治療部分色素性疾病和微血管性疾病。該項(xiàng)技術(shù)具有微創(chuàng)、安全、有效的特點(diǎn)。治療后部需要休息，可立刻工作。適應(yīng)癥 使老化的皮膚年輕化。如經(jīng)強(qiáng)脈沖光治療后使皮膚真皮層增厚、膠原增加、皮膚強(qiáng)行增強(qiáng)、變白、粗大毛孔變小、粗糙的皮膚變得細(xì)膩，消除微細(xì)的皺紋等。 如日光損害性疾病、老年斑、點(diǎn)狀色斑、色素沉著、雀斑等。 毛細(xì)血管擴(kuò)張（酒渣鼻、面部潮紅等）、皮膚異色癥等。禁忌癥。，如日光性皮疹等。操作技術(shù)，治療部位涂布冷凝膠。，一般常采用：~；2~3個(gè)脈沖；能量密度為24~36J/cm2。脈沖延長(zhǎng)時(shí)間：20ms，3~4周治療一次，每5~6次為一個(gè)療程。恰當(dāng)?shù)剡x擇波長(zhǎng)、能量密度、脈寬、熱弛豫時(shí)間、脈沖延長(zhǎng)、光斑、表面冷卻等參數(shù)可提高療效，但要防止能量過(guò)大引起皮膚損傷。并發(fā)癥、水腫或水皰。有可能出現(xiàn)在皮膚較黑的人和接受日光暴曬的人。注意事項(xiàng)，并即刻顏色加深，12~24h后會(huì)緩解，這是有療效的表現(xiàn)。，一般增加1~2J/cm2。，保持療效均勻。~3mm；對(duì)眼瞼、唇周等光敏感部位距離可為5mm；對(duì)皮下組織較少的部位，如前額，也可提高治療頭，同時(shí)應(yīng)將能量密度降低10%。術(shù)后處理，直到熱敏感減退。，應(yīng)使用冷水清潔皮膚。第三節(jié) 電療美容治療技術(shù)操作規(guī)范電療美容治療技術(shù)是利用電器產(chǎn)生的熱效應(yīng)或電流作用于組織，引起一系列生物效應(yīng)而達(dá)到美容目的的一類方法，電療美容技術(shù)包括高頻電美容技術(shù)、直流電離子導(dǎo)入技術(shù)、電解美容技術(shù)和音頻美容技術(shù)等。高頻電按其波長(zhǎng)可分為長(zhǎng)波、中波、短波、超短波和微波。美容治療的一起名目繁多，常用的有高頻電灼治療儀、高頻電凝治療儀、高頻電烙治療儀、電離子美容治療儀、脫毛機(jī)等。（一）高頻電美容治療的一般原則適應(yīng)癥 如老年疣（脂溢性角化?。?、尋常疣、扁平疣等。 如老年斑、雀斑、“胎記”等。 如粟丘疹、小血管痣（瘤）、臉黃瘤、色素痣、皮贅、絲狀疣、疣狀痣、皮脂腺痣、皮脂腺囊腫、汗管瘤等。，如不良紋身、外傷異物、酒渣鼻、脫毛、腋臭及穿耳孔等。禁忌癥。操作要點(diǎn)。，直至皮損去凈。（膏），保持創(chuàng)面干燥、清潔3~5d。注意事項(xiàng)。，確定療效。（如眼瞼）或動(dòng)度大（如唇、頰）等部位的皮損，應(yīng)嚴(yán)格控制治療的范圍和深度，以免產(chǎn)生瘢痕。，慎用化妝品，以減輕色素沉著。并發(fā)癥及其處理 多發(fā)生于真皮層皮損。小淺瘢痕可在數(shù)月內(nèi)逐漸長(zhǎng)平，突出瘢痕半年后可逐漸變平軟。 故對(duì)真皮層的皮損，特別是皮膚菲薄處或動(dòng)度大的部位，須嚴(yán)格控制治療深度和范圍，術(shù)后制動(dòng)或選擇其他美容方法。 色素沉著可在數(shù)月內(nèi)逐漸消退。色素脫失極少發(fā)生。 與皮損性質(zhì)有關(guān)，對(duì)治療不徹底復(fù)發(fā)者，再次重復(fù)治療，其他原因復(fù)發(fā)者針對(duì)病因治療。機(jī)器操作規(guī)范。，預(yù)熱2~3min。，將輸出旋鈕置零位。結(jié)束治療后，輸出旋鈕調(diào)置零位關(guān)機(jī)。機(jī)器操作注意事項(xiàng)。，不能將輻射器轉(zhuǎn)向眼球、陰囊位置。，治療中不能與金屬接觸。（二） 各種高頻電美容治療操作要點(diǎn)①電極距病變組織1~3mm。②開啟電流，電極與組織間出現(xiàn)火花，病變組織迅速被破壞。①用針形電極插入病變組織內(nèi)，通以適當(dāng)電流，待病變組織變白被破壞后，關(guān)閉電流。②重復(fù)以上操作，直至整個(gè)病變被破壞為止。①根據(jù)皮損大小、深度、范圍選擇合適的治療儀器。②根據(jù)組織的氣化（炭化）的程度調(diào)節(jié)輸出量。①根據(jù)皮損大小、深淺調(diào)節(jié)功率和時(shí)間，選用針狀或盤狀輻射器。②當(dāng)輻射器緊貼或插入組織時(shí)，踩下腳踏開關(guān)，待破壞組織后松開腳踏開關(guān)，移去輻射器。③術(shù)后用碘狀或生理鹽水降溫，涂擦抗生素軟膏，較大創(chuàng)面須包扎保護(hù)。直流電離子導(dǎo)入技術(shù)，是利用直流電的正、負(fù)電相斥的原理，將相同極性藥物（或營(yíng)養(yǎng)活性物質(zhì)）通過(guò)汗腺孔，滲透到皮膚的深部，或利用直流電極性作用加強(qiáng)藥物（或營(yíng)養(yǎng)活性物質(zhì)）對(duì)皮膚的滲透，以達(dá)到美化皮膚的作用，簡(jiǎn)稱電離子導(dǎo)入法。適應(yīng)癥 用抗膽堿能藥物透入皮膚。 用維生素C導(dǎo)入。 用陽(yáng)極導(dǎo)入，收縮血管或毛孔。 采用陰極導(dǎo)入，擴(kuò)張血管。操作方法，電流輸出旋鈕置零位。，根據(jù)治療目的，選擇陰極或陽(yáng)極放于治療部位。，在皮膚上輕