實(shí)體腫瘤的療效評(píng)價(jià)(編輯修改稿)
2025-05-29 07:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 真正不可測(cè)量的病灶，包括骨病變、腦膜病變、漿膜腔積液、炎性乳癌、皮膚或肺內(nèi)癌性淋巴管炎、囊性病變 腫瘤病灶的相關(guān)定義 ? 目標(biāo)病灶 ? 應(yīng)代表所有累及的器官，每個(gè)臟器最多 5個(gè)，全身病灶最多 10個(gè)作為目標(biāo)病灶，在基線時(shí)測(cè)量并記錄。目標(biāo)病灶應(yīng)根據(jù) 病灶長(zhǎng)徑大小 和 可準(zhǔn)確重復(fù)測(cè)量性來選擇。所有目標(biāo)病灶的長(zhǎng)度總和，作為有效緩解記錄的參考基線。 ? 非目標(biāo)病灶 ? 所有其它病灶應(yīng)作為非目標(biāo)病灶并在基線上記錄，不需測(cè)量的病灶在隨診期間要注意其存在或消失。 RECIST ? CR：所有目標(biāo)病灶消失 ? PR：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小 ≥ 30% ? PD：基線病灶長(zhǎng)徑總和增加 ≥ 20%或出現(xiàn)新病灶 ? SD（ Stable Disease） ：基線病灶長(zhǎng)徑總和有縮小但未達(dá) PR或有增加但未達(dá) PD RECIST PR SD SD PD 30% 20% CR 基線評(píng)估 RECIST （ 2022） ? WHO標(biāo)準(zhǔn)存在的問題：沒有明確規(guī)定測(cè)量病灶數(shù)目，＜ 10mm不可測(cè)量病灶未做明確評(píng)價(jià)規(guī)定等 ? CT、 MRI、 PETCT等先進(jìn)的檢查手段提升對(duì)疾病的認(rèn)識(shí) RECIST ? Evaluation of target lesions ? Evaluation of nontarget lesions 基線（治療前）評(píng)估 ? 評(píng)估病灶時(shí)，自治療的開始、監(jiān)測(cè)及隨訪，應(yīng)用同一方法，用 影像造影片 為依據(jù) ? 一個(gè)器官最多選 2個(gè)目標(biāo)病變，全身不超過 5個(gè)，所有目標(biāo)病灶長(zhǎng)徑（如淋巴結(jié)計(jì)算時(shí)則以其短徑計(jì)）之和作為基線評(píng)估指標(biāo) ? 定義 10mm ≤短徑＜ 15mm的淋巴結(jié)有病理意義，≥15mm才可以作為可測(cè)量病灶 腫瘤測(cè)量的示意圖 unidimentional A A RECIST unidimentional measurement Baseline 8 Weeks Measurement of lesions 幾種特殊情況 ? 骨病灶 ? 骨掃描、 PET和骨平片可以評(píng)價(jià)病灶的存在與否，但不能用以測(cè)量骨病灶 ? 溶骨性或混合性病灶：合并可辨別的軟組織成分，且以 CT或 MRI掃描提示達(dá)可測(cè)量病灶標(biāo)準(zhǔn)的，可作為可測(cè)量病灶 ? 成骨性病灶為不可測(cè)量病灶 幾種特殊情況 ? 囊性病灶 ? 單純囊腫不是惡性灶，不應(yīng)作為評(píng)估對(duì)象 ? 如為囊性轉(zhuǎn)移，達(dá)可測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)則以可測(cè)量灶計(jì) ? 如與非囊性病灶并存則 非囊性病灶應(yīng)優(yōu)先 評(píng)估 幾種特殊情況 ? 經(jīng)局部處理的病灶 ? 既往放療或其它局部治療的，通常作不可測(cè)量灶 ? 除非證實(shí)該病灶進(jìn)展 ? 研究計(jì)劃應(yīng)界定此類病灶可測(cè)量的條件 Measurement of lesions Measurement of lesions RECIST ? CR：可測(cè)量病灶消失，所有病理淋巴結(jié)短徑 10mm ? PR：目標(biāo)病灶長(zhǎng)徑總和相比基線評(píng)估下降 ≥30% ? PD：徑和增加 ≥20%，或絕對(duì)值增加 5
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