癌癥化療新的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2025-06-22 13:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用。這種方法取得的活檢標(biāo)本可證實(shí)病理組織上的 CR。 ? (f) 腫瘤標(biāo)志物：不能單獨(dú)應(yīng)用判斷療效。但治療前腫瘤標(biāo)志物高于正常水平時(shí)，臨床評(píng)價(jià) CR 時(shí)，所有的標(biāo)志物需恢復(fù)正常。 疾病進(jìn)展的要求是腫瘤標(biāo)志物的增加必須伴有可見病灶進(jìn)展。 ? (g) 細(xì)胞學(xué)和病理組織學(xué)：在少數(shù)病例，細(xì)胞學(xué)和病理組織學(xué)可用于鑒別 CR和 PR，區(qū)分治療后的良性病變還是殘存的惡性病變。治療中出現(xiàn)的任何滲出，需細(xì)胞學(xué)區(qū)別腫瘤的緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展。 ? 2. 腫瘤緩解的評(píng)價(jià) ? (1) 腫瘤病灶基線的評(píng)價(jià) ? 要確立基線的全部腫瘤負(fù)荷，對(duì)此在其后的測(cè)量中進(jìn)行比較，可測(cè)量的目標(biāo)病灶至少有一個(gè)，如是有限的弧立的病灶需組織病理學(xué)證實(shí)。 ? (a) 可測(cè)量的目標(biāo)病灶：應(yīng)代表所有累及的器官，每個(gè)臟器最多 5個(gè)病灶，全部病灶總數(shù)最多 10個(gè)作為目標(biāo)病灶，并在基線時(shí)測(cè)量并記錄。 ? 目標(biāo)病灶應(yīng)根據(jù)病灶長(zhǎng)徑大小和可準(zhǔn)確重復(fù)測(cè)量性來選擇。所有目標(biāo)病灶的長(zhǎng)度總和，作為有效緩解記錄的參考基線。 ? (b) 非目標(biāo)病灶：所有其它病灶應(yīng)作為非目標(biāo)病灶并在基線上記錄，不需測(cè)量的病灶在隨診期間要注意其存在或消失。 ? (2)緩解的標(biāo)準(zhǔn) ? 目標(biāo)病灶的評(píng)價(jià) ? CR ：所有目標(biāo)病灶消失。 ? PR ：基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小 30%。 ? PD ：基線病灶長(zhǎng)徑總和增加 20%或出現(xiàn)新病灶。 ? SD ：基線病灶長(zhǎng)徑總和有縮小但未達(dá) PR或有增加但未達(dá) PD。 ? 非目標(biāo)病灶的評(píng)價(jià) ? CR ：所有非目標(biāo)病灶消失和腫瘤標(biāo)志物水平正常。 ? SD ：一個(gè)或多個(gè)非目標(biāo)病灶和 /或腫瘤標(biāo)志物高于正常持續(xù)存在。 ? PD ：出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)新病灶或 /和存在非目標(biāo)病灶進(jìn)展。 ? 3. 總的療效評(píng)價(jià) (見表 1) ? (1) 最佳緩解評(píng)估 ? 最佳緩解評(píng)估是指治療開始后最小的測(cè)量記錄直到疾病進(jìn)展 /復(fù)發(fā) ( 最小測(cè)量記錄作為進(jìn)展的參考 )； ? 雖然沒有 PD證據(jù)，但因全身情況惡化而停止治療者應(yīng)為“ 癥狀惡化 ” 并在停止治療后詳細(xì)記錄腫瘤客觀進(jìn)展情況。要明確早期進(jìn)展、早期死亡及不能評(píng)價(jià)的病人。 ? 在某些情況下，很難辨別殘存腫瘤病灶和正常組織，評(píng)價(jià)CR時(shí)，在 4周后確認(rèn)前，應(yīng)使用細(xì)針穿刺或活檢檢查殘存病灶。 (2) 腫瘤重新評(píng)價(jià)的頻率 ? 腫瘤重新評(píng)價(jià)的頻率決定于治療方案，實(shí)際上治療的獲益時(shí)間是不清楚的，每 2周期 ( 6~8周 )的重新評(píng)價(jià)是合理的，在特殊的情況下
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