20xx年醫(yī)學(xué)專題—實體瘤療效評估方法進(jìn)展--mrecist標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-11-17 22:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 (p237。nɡ ɡū)內(nèi)容第十二 頁 ，共三十 頁 。是否 (sh236。 fǒu)有存活？治療？肝臟左右葉多處碘油致密沉積灶，形態(tài)、大小 (d224。xiǎo)、數(shù)目同前大致相仿 。介入治療后 的療效評估 (p237。nɡ ɡū)內(nèi)容第十三 頁 ，共三十 頁 。肝左葉 II段腫瘤原發(fā)灶，后部可見致密碘油沉積，呈分葉狀結(jié)節(jié) (ji233。 ji233。)，約 *2*2cm，較前有所縮小，好轉(zhuǎn)；其前部短徑約，亦較前縮小。有存活(cn hu243。)嗎？需要(xūy224。o)治療嗎？介入治療后 的療效評估內(nèi)容第十四 頁 ，共三十 頁 。? 新藥，新的治療方法越來越多應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)? 機(jī)制不同，治療后的改變不同? 如何評估療效？? 需要適用于這些治療的評估標(biāo)準(zhǔn)因此， 需要 (xūy224。o)更適合的療效評估標(biāo)準(zhǔn)第十五 頁 ，共三十 頁 。EASL標(biāo)準(zhǔn)以 “存活 (cn hu243。)腫瘤 ”作為評估標(biāo)準(zhǔn)? EASL臨床指南推薦肝癌局部治療后腫瘤緩解評價應(yīng)當(dāng)考慮到 瘤體的滅活? EASL標(biāo)準(zhǔn)在有關(guān)肝癌介入 (ji232。r249。)治療的研究中被采納用于療效評價特點 療效 不足把存活腫瘤減少加以考慮，存活腫瘤為 CT或 MRI掃描時，動脈期顯示對比劑攝取的病灶CR: 所有肝臟病灶動脈期增強(qiáng)顯 影均消失PR :目標(biāo)病灶（動脈期增強(qiáng)顯影） 的直徑總和縮小 ≥50%SD: 縮小未達(dá) PR或增加未到 PDPD:目標(biāo)病灶（動脈期增強(qiáng)顯影） 的直徑總和增加 ≥25%或出 現(xiàn)新病灶 需測量腫瘤強(qiáng)化區(qū)面積而顯 繁瑣不便第十六 頁 ，共三十 頁 。2024年美國肝臟疾病研究 (y225。njiū)協(xié)會（ AASLD）針對肝癌作出的修訂? 采納 “存活腫瘤 ”（ Viable Tumor）的概念? 動態(tài) CT或 MRI時動脈期顯示造影劑攝取的病灶? RECIST修訂（ mRECIST ）建議 (ji224。ny236。)：以存活腫瘤作為評估對象– 排除壞死腫瘤的干擾Llovet JM, et Natl Cancer Inst. 2024。100(10): 頁 ，共三十 頁 ?！?存活 (cn hu243。)腫瘤 ” 排除壞死灶干擾索拉非尼治療可導(dǎo)致壞死和液化后繼發(fā)腫瘤區(qū)域增大 （長箭頭 (ji224。nt243。u)：存活腫瘤區(qū)域；短箭頭 (ji224。nt243。u)：壞死腫瘤區(qū)域）， RECIST標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致假陽性的疾病進(jìn)展，患者過早停藥。 mRECIST標(biāo)準(zhǔn)排除壞死腫瘤的干擾，可正確識別假陽性患者治療 (zh236。li225。o)前治療后Daniel Spira, et al. Acad Radiol. 2024:18.第十八 頁 ，共三十 頁 。Fig. 6 In this 40yearold man with hepatocellular carcinoma, a CT image of the liver in the late arterial phase shows a hypervascular tumour in the hepatic dome (arrows in a) that is well delineated from the surrounding parenchyma, whereas
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