甲亢教學ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-28 18:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ 1）應(yīng)激狀態(tài)，如感染、手術(shù)、放射性碘治療等； （ 2）嚴重軀體疾病，如充血性心力衰竭、低血糖癥、敗血癥、腦血管意外、急腹癥、或重癥創(chuàng)傷等； （ 3）嚴重精神創(chuàng)傷； （ 4）口服過量 TH制劑 （ 5）手術(shù)中過度擠壓甲狀腺。 甲狀腺危象的發(fā)生過程分兩個階段： （ 1） 危象前期：原有癥狀加重 ， 發(fā)熱 ，體溫 39℃ 以下 ， 脈率 120～ 159次 /min， 惡心嘔吐； （ 2） 危象期：高熱體溫 39℃ 以上 ， 脈率160～ 240次 /min， 有房顫或房撲 、 大汗淋漓 、 厭食 、 惡心 、 嘔吐 、 腹瀉 、 煩躁不安 。大量失水以致虛脫 、 休克 ， 繼而嗜睡或譫妄 ， 終至昏迷 。 白細胞總數(shù)和中性粒細胞常升高 。 特殊臨床表現(xiàn) 甲狀腺毒癥 性 心臟病 因甲亢出現(xiàn)房顫等心律失常 、 心臟增大 、心力衰竭等病變 ， 稱為甲狀腺毒癥性心臟病 。 約占甲亢病的 10%～ 20%。 隨年齡增大而增加 ， 多見于男性 、 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者 。 除外冠心病等器質(zhì)性心臟病 ， 并在甲亢控制后心臟病變可以恢復(fù) ， 方可確定診斷 。 特殊臨床表現(xiàn) T3型和 T4型甲亢： 亞臨床甲亢： T T4正常 ， TSH低于正常值下限 淡漠型甲亢： （ 多見于老年人 ） 明顯消瘦 、 神志淡漠 70℅ 無甲狀腺腫大 ， 易誤診 妊娠期甲亢 : 特殊臨床表現(xiàn) 【 輔助檢查 】 ?甲狀腺激素測定 ?甲狀腺自身抗體測定 ?功能試驗 ?影像學檢查 ?其他檢查 甲狀腺激素測定 ? TT3 、 TT4 、 FT3 、 FT4 、 TSH、 rT3 ? 血清 TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標 ? FT3 、 FT4與甲狀腺激素的生物效應(yīng)密切相關(guān)，且不受 TBG的影響，是診斷臨床甲亢的首選指標。 ? TT3 、 TT4受血中蛋白含量的影響，其意義較FT3 、 FT4低。（妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎 雄激素、糖皮質(zhì)激素、低蛋白血癥） ? rT3是 T4降解的產(chǎn)物，在一定程度上也能反映甲狀腺的功能。 輔助檢查 甲狀腺自身抗體測定 ?TSH受體抗體 TRAb TSAb, 刺激性抗體 診斷 GD的重要指標 ? 抗過氧化物酶抗體 TPOAb ? 甲狀腺球蛋白抗體 TgAb 輔助檢查 TSBAb， 抑制性抗體 功能試驗 TRH興奮試驗 時間 正常 甲亢 TSH 輔助檢查 功能試驗 吸碘率測定 正常情況下： 3h5%～ 25%； 24h20% ～ 50% 吸碘率 3小時 24小時 輔助檢
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