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正文內(nèi)容

流行性乙腦ppt課件(編輯修改稿)

2025-05-28 06:49 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 粒細(xì)胞均增高,腦脊液檢查符合無(wú)菌性腦膜炎改變。血清學(xué)檢查可助確診 。 流行性乙型腦炎 鑒別診斷 ?其他病毒性腦膜腦炎 ?腸道病毒 ?單純皰疹病毒 ?腮腺炎病毒 流行性乙型腦炎 ? 中毒型菌痢: 24h內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐與昏迷,有中毒性休克,無(wú)腦膜刺激征,CSF正常, 灌腸查大便,可見(jiàn)大量膿細(xì)胞。 鑒別診斷 流行性乙型腦炎 ? 結(jié)核性腦膜炎: 起病緩,病程長(zhǎng), 腦膜刺激征為主, 有結(jié)核病史, 腦脊液中氯化物,糖降低, 蛋白增高明顯。 薄膜涂片可檢出結(jié)核桿菌。 鑒別診斷 流行性乙型腦炎 ? 化膿性腦膜炎: 腦膜炎雙球菌所致者, 發(fā)生在冬季皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,稱(chēng)流腦。 其他化膿菌所致者可找到原發(fā)病灶, 如金葡萄菌所致的耳源性腦膜炎。 鑒別診斷 流行性乙型腦炎 病死率在 10%以下,輕型和普通型能順利恢復(fù),重型和暴發(fā)型病死率高達(dá) 20%以上。 預(yù) 后 流行性乙型腦炎 ?一般治療 ? 疾病在第五天以?xún)?nèi),可抗病毒治療,用病毒唑。 ? 控制室溫,按昏迷病人護(hù)理。 ? 防 蚊,定時(shí)翻身,拍背,吸痰。 ? 補(bǔ)液中注意水電平衡,能量輸入,糖鹽比例為 4: 1。 ? 鼻飼高熱量流食。 治 療 流行性乙型腦炎 ?對(duì)癥治療 ?高熱 物理降溫 酒精、溫水擦浴。 50%安乃近滴鼻, 亞冬眠療法, 激素:氫化考的松 治 療 流行性乙型腦炎 把 “ 三關(guān) ” 治 療 ? 抽搐 ? 去除病因 腦水腫 —— 20%甘露醇, 1~2g/kg q4h。 激素、速尿,高滲葡萄糖 高熱 —— 降溫,腎上腺皮質(zhì)激素 痰堵 腦細(xì)胞缺氧 — 吸痰,給氧 腦實(shí)質(zhì)病變 —— 鎮(zhèn)靜劑,安定, 10~20mg/成人 /次,小兒 ~? 水合氯醛 苯巴比妥 異戊巴比妥 ? 亞冬眠療法 流行性乙型腦炎 ? 呼吸衰竭 ?去除病因 ? 腦水腫所致的呼衰:加強(qiáng)脫水,脫水劑 2h一次,激素。 改善微循環(huán)減輕腦水腫:東莨宕堿, 15~30分鐘重復(fù)使用。 ? 呼吸道分泌物梗阻所致 者 保持呼吸道通暢:解除痰阻,定時(shí)吸痰; ?糜旦白酶霧化吸入:解除支氣管痙攣可用異丙腎霧化吸入; 氣管插管;氣管切開(kāi):呼吸肌麻痹,深昏迷痰阻,人工呼吸通氣:年老病人,肺不張,缺氧呼衰。 ? 中樞性呼吸衰竭: 呼吸興奮劑 ?氣管切開(kāi),輔助呼吸 治 療 流行性乙型腦炎 ? 防治繼發(fā)感染 治 療 流行性乙型腦炎 治 療 ? 恢復(fù)期的治療 護(hù)理:針炙,高壓氧,功能鍛煉 腦復(fù)康,胞二磷膽鹼促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù) 腦活素,后遺癥大部分有智力障礙。 ? 后遺癥 ? 約 5%~ 20%的重癥乙腦病人留有后遺癥 ? 失語(yǔ)、肢體癱瘓、意識(shí)障礙及癡呆等 ? 昏迷后遺癥患者因長(zhǎng)期臥床,易并發(fā)肺炎、褥瘡、尿路感染。 ? 癲癇后遺癥有時(shí)可持續(xù)終生。 流行性乙型腦炎 預(yù) 防 ? 管理傳染源 隔離病人至體溫正常 ? 切斷傳播途徑 ? 增加人群免疫力 流行性乙型腦炎 【 病史 】 患者李 , 女 , 32歲 , 5天前無(wú)明顯誘因發(fā)熱 ,體溫 38℃ ~ 40℃ , 全身乏力 、 咳嗽 、 咳痰 , 惡心 、嘔吐 。 無(wú)腹疼 、 腹瀉 , 無(wú)尿急尿頻尿痛 。 在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予利巴韋林 、 清開(kāi)靈 、 氨芐青霉素等治療 , 體溫不降 , 查尿蛋白 ( ++) , 1天前意識(shí)不清 , 呈譫妄狀態(tài) , 半天后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉 , 四肢屈曲 , 轉(zhuǎn)入我院 。病前無(wú)外耳道流膿史 , 無(wú)咽痛 、 無(wú)傳染病接觸史 ,亦未注射過(guò)乙腦疫苗 。 8月 5日發(fā)病 , 居住地為農(nóng)村 ,蚊蟲(chóng)較多 。 當(dāng)?shù)責(zé)o類(lèi)似疾病發(fā)生 。 既往體健 , 已婚 ,未育 , 職業(yè)為護(hù)士 。 無(wú)結(jié)核病史 。 病歷剖析 流行性乙型腦炎 本病例的病史特點(diǎn): ① 年青女性; ② 發(fā)熱五天 , 體溫逐漸升高且持續(xù)在39℃ ~ 40℃ ;
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