《流行性乙腦》ppt課件-文庫吧
2025-04-16 06:49 本頁面
【正文】 fever heat ： 39~40176。 C 稽 留熱，熱度高低與病情成正比，平均持續(xù)時(shí)間為 7~10日，輕者短至 4~5日，重者長達(dá) 20日以上。 流行性乙型腦炎 臨床表現(xiàn) ?意識障礙 disorder of consciousness： 嗜睡、昏睡、昏迷，神志不清出現(xiàn)越早越重，早至 1~2日，多在 3~8日出現(xiàn)，持續(xù)一周，重者達(dá)一月。 流行性乙型腦炎 臨床表現(xiàn) ? 驚厥 eclampsia和抽搐 convulsion： 由于高熱，腦實(shí)質(zhì)炎癥及腦水腫所致。 多于病程第 2～ 5d，先見于面部、眼肌、口唇的小抽搐，隨后呈肢體陣攣性抽搐，重者出 現(xiàn)全身抽搐、強(qiáng)直性痙攣，歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，均伴有意識障礙。 重者可有呼吸暫停和紫紺。 臨床表現(xiàn) 流行性乙型腦炎 臨床表現(xiàn) 流行性乙型腦炎 ?呼吸衰竭 respiratory failure ? 中樞性呼吸衰竭： 表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)則及幅度不均，如 呼吸表淺，雙吸氣，嘆息樣呼吸，潮式呼吸，抽泣樣呼吸及下頜呼吸，最后呼吸停止。 臨床表現(xiàn) 流行性乙型腦炎 ? 腦水腫腦疝： ① 面色蒼白，噴射性嘔吐，反復(fù)或持續(xù)驚厥，抽搐，肌張力增高，脈搏轉(zhuǎn)慢，過高； ② 昏迷加重； ③ 瞳孔忽大忽小，對光反應(yīng)遲鈍。 ④ 小兒可有前囟膨隆，視乳頭水腫。 流行性乙型腦炎 臨床表現(xiàn) ?外周性呼衰： 脊髓病變引起呼吸肌麻痹 呼吸道痰阻，蛔蟲喉阻塞 ,肺內(nèi)感染， 主要表現(xiàn) :呼吸困難，胸式或腹式呼吸減弱，呼吸次數(shù)先增快后變慢，但節(jié)律較為整齊。 流行性乙型腦炎 臨床表現(xiàn) ? 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征： ?多在病程 l0天內(nèi)出現(xiàn)，第 2周后就較少出現(xiàn)新的神經(jīng)癥狀和體征； ? 常有淺反射消失或減弱，深反射如膝、跟鍵反射等先亢進(jìn)后消失； ? 病理性錐體束征陽性，常出現(xiàn)腦膜刺激征。 ? 可伴膀恍和直腸麻痹（大、小便失禁或尿儲留）。 流行性乙型腦炎 臨床表現(xiàn) ? 恢復(fù)期 :體溫正常，神志漸清醒，二周左右， 6月內(nèi)恢復(fù)。 ? 后遺癥期 :患病 6個(gè)月后如仍留有的精神神經(jīng)癥狀者稱后遺癥。約 5%～ 20%的重癥病人可有后遺癥。主要有意識障礙、癡呆、失語、肢體癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣和精神失常等，經(jīng)積極治療可有不同程度的恢復(fù)。 流行性乙型腦炎 臨床表現(xiàn) 乙腦恢復(fù)期患兒 — 眼球向右斜視、精神呆滯 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 臨床分型 （發(fā)熱、神志、抽搐、呼吸衰竭） ? 輕型 ? 普通型 ? 重型 ? 極重型 流行性乙型腦炎 ? 輕型： 體溫 38~39176。 C 神志清楚 輕度嗜睡， 腦膜刺激征不明顯， 病程 5~7天。 臨床表現(xiàn) 流行性乙型腦炎 ? 普通型： 體溫 39～ 40 ℃ 淺昏迷、抽搐 病理反射陽性 腦膜刺激征（ +） 臨床表現(xiàn) 流行性乙型腦炎 重型： 體溫 40 ℃ 昏迷， 反復(fù)抽搐， 肢體癱瘓， 呼吸衰竭。 臨床表現(xiàn) 流行性乙型腦炎 極重型： 體溫 41 ℃ 抽搐嚴(yán)重，深昏迷， 中樞性呼吸衰竭，迅速出現(xiàn)， 可伴有循環(huán)衰竭， 存活有嚴(yán)重后遺癥。 臨床表現(xiàn) 流行性乙型腦炎 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 血常規(guī) ? WBC升高 中性粒 →淋巴細(xì)胞 ? CSF檢查 ?壓力 ↑ ?蛋白 ↑，有核細(xì)胞 ↑ ?糖和氯化物基本正常 ?細(xì)菌學(xué)陰性 ? 血清學(xué)檢查 ? 特異性 IgM抗體 流行性乙型腦炎 支氣管肺炎 泌尿系感染 肺不張 敗血癥 褥瘡 并發(fā)癥 流行性乙型腦炎 診 斷 ? 流行病學(xué)資料： 明顯的季節(jié)性，兒童多見； ? 臨床表現(xiàn)： 起病急、高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐、病理征及腦膜刺激征陽性； ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： 白細(xì)胞數(shù)及中性
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