流行性乙腦ppt課件(已修改)
2025-05-13 06:49 本頁面
【正文】 流行性乙型腦炎 Epidemic Encephalitis B 概 述 ?乙腦病毒 ?以 腦實質炎癥 為主要病變的急性傳染病 ?蚊蟲傳播 ?夏秋季 ?高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征 ?重癥患者伴中樞性呼吸衰竭 ?病死率高達 20%～ 50%，可留有后遺癥 流行性乙型腦炎 一、病原學 二、流行病學 三、發(fā)病機制與病理解剖 四、臨床表現(xiàn) 五、實驗室檢查 六、并發(fā)癥 七、診斷與鑒別診斷 八、治療及預后 九、預防 病原學 乙腦病毒 ? RNA病毒 ?噬神經 ?產生特異性抗體 :補體結合抗體 ，中和抗體 和 血凝抑制抗體 ?抵抗力不強 流行性乙型腦炎 組織培養(yǎng)乙型腦炎病毒（電鏡） 乙型腦炎病毒（電鏡） 流行性乙型腦炎 流行病學 （一）傳染源 source of infection： ? 人畜共患的傳染病， ? 人或動物受感染后出現(xiàn)病毒血癥 ? 人感染后病毒血癥期短，（一般少于五日）且血中病毒數(shù)量較少 ,因此病人和隱性感染者不是本病的主要傳染源。 ? 豬為 100%感染（仔豬），在人流行前 2周，本病已在豬中廣泛傳播。 豬是最重要的傳染源 流行性乙型腦炎 （二）傳播途徑 route of transmission： 蚊蟲是本病的主要傳播媒介 。 三帶喙庫蚊 . 蚊蟲通過蚊卵傳代，是乙腦病毒的長期儲存宿主。 蚊蟲吸血 →蚊腸內增殖 →唾液腺 →叮咬人 和動物 →人和動物被感染。 流行病學 流行性乙型腦炎 流行病學 流行病學 流行病學 （三）人群易感性 susceptibility： ? 易感者 susceptible person 普遍易感，但感染后呈隱性感染較多。 ? 感染后獲得較持久的免疫力。 ? 患病為 10歲以下兒童多見。 流行性乙型腦炎 乙腦病人與隱性感染者為 1： 1000~2022， 感染后獲得持久的免疫力。 流行性乙型腦炎 流行病學 ? 近年兒童和青少年廣泛接種乙腦疫苗，成人 和老年人的發(fā)病率相對較高。 ? 小兒易患是血腦屏障不建全， ? 血腦屏障受了破壞，患囊蟲病的病人易感。 ? 疲勞，意外打擊，淋雨等易患。養(yǎng)峰人易感。 ? 蟲媒病毒 300多種， 20多種引起腦炎， 53%乙腦抗體 Igm陽 性。 流行病學 流行性乙型腦炎 （四）流行病學特征 epidemiologic feature： 22176。 C以上溫度蚊蟲活躍， 蚊蟲繁殖適宜 . 雨量多、蚊蟲孳生密度大。 散發(fā)性、地域性，廣州、海南多見。 北方地區(qū)為七、八、九三個月。 流行性乙型腦炎 流行病學 2022年山西省運城市臨猗縣人民醫(yī)院一位乙腦感染者 發(fā)病機制 單核－巨噬細胞 中樞神經 系統(tǒng) 乙腦病毒 血流 直接致病 免疫應答 腦炎 流行性乙型腦炎 病理 病變嚴重、廣泛 ? 部位 大腦皮質、間腦、中腦病變最重 ? 類型 神經細胞腫脹、變性、壞死，淋巴細胞和大單核細胞浸潤 流行性乙型腦炎 血管 淋巴管 血腦屏障 病理 ? 特征性病變 ?腦組織壞死軟化灶 ?“ 血管套 ” :血管內皮細胞腫脹、壞死、脫落、擴張、充血，血管周圍有淋巴細胞和單核細胞浸潤 流行性乙型腦炎 臨床表現(xiàn) ? 潛伏期 4～ 21天，一般 10天左右 感染乙腦后癥狀輕重不一，發(fā)病初期，很像上呼吸道感染，部分乙腦患者起病特別急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)，兒童可有腹痛、腹瀉等表現(xiàn)重癥患者還有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。重癥者常伴中樞性呼吸衰竭，病死率可達 5%～15%，老年患者死亡率可高達 50%～ 70%。 流行性乙型腦炎 因此 在乙腦流行季節(jié)，病人如有發(fā)熱、頭痛、 全身不適等癥狀，應及早送醫(yī)院檢查確診。 ? 典型病人分 4期： ?初期（ 病初 1～ 3d ） ?急性起病，高熱 (體溫在 1～ 2d內高達 39～ 40℃ ) 、 頭痛 、 嘔吐、倦怠及嗜睡。 可有頸部強直及抽搐。 臨床表現(xiàn) 流行性乙型腦炎 ?極期（ 4～ 10天 ） 高熱 意識障礙 抽搐 呼吸衰竭 ?高熱
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