流行性乙腦ppt課件-wenkub
2023-05-16 06:49:52 本頁面
【正文】 流行性乙型腦炎 ?極期（ 4～ 10天 ） 高熱 意識障礙 抽搐 呼吸衰竭 ?高熱 fever heat ： 39~40176。重癥者常伴中樞性呼吸衰竭，病死率可達(dá) 5%～15%，老年患者死亡率可高達(dá) 50%～ 70%。 C以上溫度蚊蟲活躍， 蚊蟲繁殖適宜 . 雨量多、蚊蟲孳生密度大。 ? 疲勞，意外打擊，淋雨等易患。 ? 患病為 10歲以下兒童多見。 三帶喙庫蚊 . 蚊蟲通過蚊卵傳代，是乙腦病毒的長期儲存宿主。 流行性乙型腦炎 Epidemic Encephalitis B 概 述 ?乙腦病毒 ?以 腦實(shí)質(zhì)炎癥 為主要病變的急性傳染病 ?蚊蟲傳播 ?夏秋季 ?高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征 ?重癥患者伴中樞性呼吸衰竭 ?病死率高達(dá) 20%～ 50%，可留有后遺癥 流行性乙型腦炎 一、病原學(xué) 二、流行病學(xué) 三、發(fā)病機(jī)制與病理解剖 四、臨床表現(xiàn) 五、實(shí)驗(yàn)室檢查 六、并發(fā)癥 七、診斷與鑒別診斷 八、治療及預(yù)后 九、預(yù)防 病原學(xué) 乙腦病毒 ? RNA病毒 ?噬神經(jīng) ?產(chǎn)生特異性抗體 :補(bǔ)體結(jié)合抗體 ，中和抗體 和 血凝抑制抗體 ?抵抗力不強(qiáng) 流行性乙型腦炎 組織培養(yǎng)乙型腦炎病毒（電鏡） 乙型腦炎病毒（電鏡） 流行性乙型腦炎 流行病學(xué) （一）傳染源 source of infection： ? 人畜共患的傳染病， ? 人或動物受感染后出現(xiàn)病毒血癥 ? 人感染后病毒血癥期短，（一般少于五日）且血中病毒數(shù)量較少 ,因此病人和隱性感染者不是本病的主要傳染源。 蚊蟲吸血 →蚊腸內(nèi)增殖 →唾液腺 →叮咬人 和動物 →人和動物被感染。 流行性乙型腦炎 乙腦病人與隱性感染者為 1： 1000~2022， 感染后獲得持久的免疫力。養(yǎng)峰人易感。 散發(fā)性、地域性，廣州、海南多見。 流行性乙型腦炎 因此 在乙腦流行季節(jié)，病人如有發(fā)熱、頭痛、 全身不適等癥狀，應(yīng)及早送醫(yī)院檢查確診。 C 稽 留熱，熱度高低與病情成正比，平均持續(xù)時(shí)間為 7~10日，輕者短至 4~5日，重者長達(dá) 20日以上。 重者可有呼吸暫停和紫紺。 流行性乙型腦炎 臨床表現(xiàn) ?外周性呼衰： 脊髓病變引起呼吸肌麻痹 呼吸道痰阻，蛔蟲喉阻塞 ,肺內(nèi)感染， 主要表現(xiàn) :呼吸困難，胸式或腹式呼吸減弱，呼吸次數(shù)先增快后變慢，但節(jié)律較為整齊。 ? 后遺癥期 :患病 6個(gè)月后如仍留有的精神神經(jīng)癥狀者稱后遺癥。 C 神志清楚 輕度嗜睡， 腦膜刺激征不明顯， 病程 5~7天。血清學(xué)檢查可助確診 。 鑒別診斷 流行性乙型腦炎 ? 化膿性腦膜炎： 腦膜炎雙球菌所致者， 發(fā)生在冬季皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，稱流腦。 ? 控制室溫，按昏迷病人護(hù)理。 治 療 流行性乙型腦炎 ?對癥治療 ?高熱 物理降溫 酒精、溫水擦浴。 ? 呼吸道分泌物梗阻所致 者 保持呼吸道通暢：解除痰阻，定時(shí)吸痰； ?糜旦白酶霧化吸入：解除支氣管痙攣可用異丙腎霧化吸入； 氣管插管；氣管切開：呼吸肌麻痹，深昏迷痰阻，人工呼吸通氣：年老病人，肺不張，缺氧呼衰。 流行性乙型腦炎 預(yù) 防 ? 管理傳染源 隔離病人至體溫正常 ? 切斷傳播途徑 ? 增加人群免疫力 流行性乙型腦炎 【 病史 】 患者李 ， 女 ， 32歲 ， 5天前無明顯誘因發(fā)熱 ，體溫 38℃ ～ 40℃ ， 全身乏力 、 咳嗽 、 咳痰 ， 惡心 、嘔吐 。 8月 5日發(fā)病 ， 居住地為農(nóng)村 ，蚊蟲較多 。 病歷剖析 流行性乙型腦炎 本病例的病史特點(diǎn)： ① 年青女性； ② 發(fā)熱五天 ， 體溫逐漸升高且持續(xù)在39℃ ～ 40℃ ； ③ 一天前意識由譫妄轉(zhuǎn)入昏迷 ， 四肢肌張力增高； ④ 尿蛋白陽性 。 流行性乙型腦炎 病歷剖析 【 輔助檢查 】 1． 血常規(guī)： Hb 165g/L， WBC 11 109/L， NEU ， LYM ， PLT 115 109/L； 尿常規(guī)蛋白 （ ++） ； 糞常規(guī) （ ） ； K+ ， Na+135mmol/L， Ca2+ ，Cl101mmol/L， C
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