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正文內(nèi)容

水電解質(zhì)平衡ppt課件(編輯修改稿)

2025-05-28 04:34 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 id↑ 血清鈉濃度 ↑ 口渴中樞 ( +) Thirst 有效循環(huán)血量 ↓ 、 AGTII ↑ Water intake↑ ECF↑ ▲ 渴感 (Thirst) 水、電解質(zhì)紊亂 ■ 血漿滲透壓調(diào)節(jié) ( Regulation of plasma osmolality) 【 ADH作用下遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水重吸收 】 ADH + V2受體(遠(yuǎn)曲小管、集合管管腔膜) 膜內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶活性 ↑ ATP cAMP ↑ 細(xì)胞內(nèi)蛋白激酶激活 管腔膜上水通道蛋白( AQP2)數(shù)量 ↑ 上皮細(xì)胞對(duì)水通透 ↑ 遠(yuǎn)曲小管、集合管對(duì)水重吸收 ↑ 水、電解質(zhì)紊亂 腎臟中分布 AQP(aquaporins)種類: AQP AQP AQP AQP4。 ▲ 心房利鈉因子 ( ANF。 Atrial Natriuretic Peptide, ANP) 血容量和血壓 ↑ 腎素分泌 ↓、 對(duì)抗 AGT的縮血管作用 、 心房心肌細(xì)胞分泌 ANF 抑制 Ald分泌 、 拮抗 Ald的滯鈉作用 水、電解質(zhì)紊亂 ■ 血容量的維持調(diào)節(jié)( Regulation of Blood volume) ▲ 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)( RAAS) ■ 食物提供 : Na+ 2~ 4g/24h, 腎排出量: 100~ 140mmol(3g)/24h。 ■ 腎排鈉特點(diǎn): “ 多吃多排 , 少吃少排 , 不吃不排 ” 。 第二節(jié) 水 、 鈉代謝紊亂 ( Disorders of fluid balance) ECF 45% ICF 10% Bone 45% Serum Na+ concentration: 135~145mmol/L ?機(jī)體的鈉平衡調(diào)節(jié) ( Regulation of sodium Balance) ■ Content of sodium : 58mmol/kg, Total body sodium: 60~ 80g/ 60kg. ■ Distribution of body sodium : 一 、 水和鈉與外環(huán)境的交換 ?水的攝入與排除 ( Intake and output of water) 水、電解質(zhì)紊亂 水、電解質(zhì)紊亂 二、水、鈉代謝紊亂的分類 體液容量 水過少 ( Hypovolemia) 水過多 ( Hypervolemia) 滲透壓 低滲性( Hypotonic) 高滲性( Hypertonic) 水、鈉紊亂分類 自學(xué) Isotonic Hypertonic Hypotonic 水、電解質(zhì)紊亂 低滲性缺水 ?低滲性缺水 (Hypotonic dehydration) (Hypovolemic hyponatremia ) 機(jī)體缺水 、 缺鈉 , 而且 失鈉多于失水 , 體液容量減少的同時(shí) , 血 清鈉濃度 < 130mmol/L(130mEq/L), 血漿滲透壓 < 280mmol/L。 三、體液容量不足 ( Hypovolemic body fluids) Hypovolemic hyponatremia is sometimes called hypotonic dehydration. It is hyponatremia with lower volume of ECF, decreased serum sodium concentration(130mmol/L) and plasma osmotic pressure (< 280mmol/L ). ■ 腎外失鈉 ( Extrarenal factors) ▲ 消化液大量丟失 ( Water and sodium loss through GI tract) ▲ 大量出汗 ( 而只補(bǔ)充水 ) ( Water and sodium loss through the skin) ▲ 體液大量在體
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