水電解質(zhì)平衡ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-28 04:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 id↑ 血清鈉濃度 ↑ 口渴中樞 （ +） Thirst 有效循環(huán)血量 ↓ 、 AGTII ↑ Water intake↑ ECF↑ ▲ 渴感 (Thirst) 水、電解質(zhì)紊亂 ■ 血漿滲透壓調(diào)節(jié) （ Regulation of plasma osmolality） 【 ADH作用下遠曲小管、集合管對水重吸收 】 ADH + V2受體（遠曲小管、集合管管腔膜） 膜內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶活性 ↑ ATP cAMP ↑ 細胞內(nèi)蛋白激酶激活 管腔膜上水通道蛋白（ AQP2）數(shù)量 ↑ 上皮細胞對水通透 ↑ 遠曲小管、集合管對水重吸收 ↑ 水、電解質(zhì)紊亂 腎臟中分布 AQP(aquaporins)種類： AQP AQP AQP AQP4。 ▲ 心房利鈉因子 （ ANF。 Atrial Natriuretic Peptide, ANP） 血容量和血壓 ↑ 腎素分泌 ↓、 對抗 AGT的縮血管作用 、 心房心肌細胞分泌 ANF 抑制 Ald分泌 、 拮抗 Ald的滯鈉作用 水、電解質(zhì)紊亂 ■ 血容量的維持調(diào)節(jié)（ Regulation of Blood volume） ▲ 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)（ RAAS） ■ 食物提供 ： Na+ 2～ 4g/24h， 腎排出量： 100～ 140mmol(3g)/24h。 ■ 腎排鈉特點： “ 多吃多排 ， 少吃少排 ， 不吃不排 ” 。 第二節(jié) 水 、 鈉代謝紊亂 （ Disorders of fluid balance) ECF 45% ICF 10% Bone 45% Serum Na+ concentration: 135~145mmol/L ?機體的鈉平衡調(diào)節(jié) （ Regulation of sodium Balance） ■ Content of sodium ： 58mmol/kg， Total body sodium： 60～ 80g/ 60kg. ■ Distribution of body sodium ： 一 、 水和鈉與外環(huán)境的交換 ?水的攝入與排除 （ Intake and output of water） 水、電解質(zhì)紊亂 水、電解質(zhì)紊亂 二、水、鈉代謝紊亂的分類 體液容量 水過少 （ Hypovolemia） 水過多 （ Hypervolemia） 滲透壓 低滲性（ Hypotonic） 高滲性（ Hypertonic） 水、鈉紊亂分類 自學(xué) Isotonic Hypertonic Hypotonic 水、電解質(zhì)紊亂 低滲性缺水 ?低滲性缺水 (Hypotonic dehydration) (Hypovolemic hyponatremia ) 機體缺水 、 缺鈉 ， 而且 失鈉多于失水 ， 體液容量減少的同時 ， 血 清鈉濃度 ＜ 130mmol/L(130mEq/L)， 血漿滲透壓 ＜ 280mmol/L。 三、體液容量不足 （ Hypovolemic body fluids) Hypovolemic hyponatremia is sometimes called hypotonic dehydration. It is hyponatremia with lower volume of ECF, decreased serum sodium concentration(130mmol/L) and plasma osmotic pressure (＜ 280mmol/L ). ■ 腎外失鈉 （ Extrarenal factors） ▲ 消化液大量丟失 （ Water and sodium loss through GI tract） ▲ 大量出汗 （ 而只補充水 ） （ Water and sodium loss through the skin） ▲ 體液大量在體
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