科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)肺功能講(編輯修改稿)
2025-05-27 03:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 正常的 MEFV曲線(xiàn) (FV Loop)及其參數(shù)表示 縱座標(biāo) :為 EX(呼氣相 ), 和 IN(吸氣相 )在不同肺容量時(shí)的流量 , PEF→MEF75→MEF25→FVC終末點(diǎn) . 呼氣上升肢取決于呼吸肌用力大小 (用力依賴(lài) )如 PEF(最大呼氣流量 )和 MEF75,其下降肢中 MEF50和 MEF25是反映肺疾病和小氣道情況 ,如橫座標(biāo) :為100%FVC=VCIN 的肺容量 , 含有不同的肺容量如 : IC=VT+IRV, VT,和 ERV. FVC(VCIN)=IC+ERV. 蘭色立柱 (或橫柱 ):為呼氣相下降肢是指在占 FVC不同百分比容積時(shí)的呼氣流量 ,如MEF75,50,25=75,50和 25%的 FVC時(shí)呼氣流量 不同通氣障礙的 FV Loop 淺蘭色為正常的 FV Loop。橙色為有病變的 。蘭色為氣道阻塞 ?；蛟诜闻萏幱邢拗菩圆∽?. 紅色△所指代表病變所在處 .蘭色 ↙和 → 所指分別代表下降肢或FVC的肺容積 :PEF下降 ,下降肢凹陷. :FVC的肺容積和 PEF 均等比例減小 ,FV環(huán)提前完 成 ,下降 肢不凹陷 . : PEF降低 ,下降肢凹陷 , 肺容積亦減少 . FV Loop呼氣波形來(lái)判斷 正常與肺疾病的 FV Loop波形比較 . 注意呼氣相的下降肢的形態(tài) : 肺疾病或小氣道病變其下降肢呈凹陷形 阻塞或限制其 FVC的容量也可減少 FV Loop 正常人呼氣力不足流速 ↓, 但 FVC容積未變 COPD 肺功能分級(jí) （ 支氣管擴(kuò)張劑后 ） 級(jí)別 特 FEV1/FVC 征 FEV1占預(yù)計(jì)值百分比 （ %） I級(jí) (輕度 ) ≤ 70% ≥ 80 Ⅱ 級(jí) (中度 ) ≤ 70% 80 ≥ 50 Ⅲ 級(jí) (重度 ) ≤ 70% 50 ≥ 30 IV(極重度 ) ≤ 70% 30 或 50 伴有慢性呼吸衰竭 高危 70% ≥80 肺功能的評(píng)價(jià) (相關(guān)因素 ) ? 身高 、 體重 、 年齡 、 種族 ? 生長(zhǎng) ， 老年改變 ? 體位 ? 晝夜變化：早晨 FEV1下降 ? 妊娠： TLC /()； RV、 FRC、 VC() ? 其它：環(huán)境因素 、 吸煙 肺功能評(píng)價(jià) (阻塞性通氣功能障礙 ) 氣道阻塞或狹窄而引起的氣體流量下降 。 FEV1， FEV1/FVC、 MMEF、 MVV均下降； TLC和 RV可增高 原因： * 氣管支氣管疾患： 氣管腫瘤 、 狹窄等； 支氣管哮喘； 慢性阻塞性支氣管炎； 閉塞性細(xì)支氣管炎 * 肺氣腫 、 肺大泡 * 其他原因不明的如纖毛運(yùn)動(dòng)障礙 肺功能評(píng)價(jià) （ 限制性通氣功能障礙） 肺體積受限引起的肺容量減少 VC（ FVC） 、 TLC、 RV等均下降 原因： * 肺臟變小 : 手術(shù)切除后 ， 間質(zhì)纖維化 ， 間質(zhì)性肺炎 ， 腫瘤 ，矽肺等 * 胸廓活動(dòng)受限 : 胸膜
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