心臟性猝死與icd防治(編輯修改稿)
2025-05-26 06:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 當(dāng)上述危險(xiǎn)因素組合后，將進(jìn)一步增加心臟性猝死的危險(xiǎn) 二、猝死的高危因素 猝死的危險(xiǎn)因素及高危因素 AVID: 不同類型心律失常生存率 Anderson JL, et al. Circulation 1999。 99:16921699. .90 .80 .70 .65 0 1 2 3 Years 累計(jì)生存率 不明原因暈厥 有癥狀無(wú)暈厥的 VT VF 短暫的可轉(zhuǎn)復(fù)的 VT/VF 無(wú)癥狀 VT 有暈厥的 VT p= MUSTT: CAD, EF , NSVT, amp。 EP誘發(fā) VT EPGuided Rx, No ICD No EPGuided Rx EPGuided Rx, ICD p Time after Enrollment (Years) 0 1 2 3 4 5 0 心律失常死亡和心臟驟停發(fā)生率 Buxton AE. N Engl J Med. 1999。341:188290. Drug ICD No Rx MADIT: MI, EF , NSVT, amp。 EP誘發(fā) VT No. of Patients 除顫組 95 80 53 31 17 3 傳統(tǒng)治療組 101 67 48 29 17 0 Years 0 1 2 3 4 5 存活率 % 傳統(tǒng)治療組 除顫組 RR = p = Moss AJ. N Engl J Med. 1996。335:19331940. 有 NSVT的患者， SCA風(fēng)險(xiǎn)更高 1 Buxton AE. N Engl J Med. 1999。341:18821890. 2 Moss AJ. N Engl J Med. 2022。346:877883. 3 Moss AJ. Presented before ACC 51st Annual Scientific Sessions, Late Breaking Clinical Trials, March 19, 2022. 051015202530351 Y ear 2 Y ear s 3 Y ear s 5 Y ear sM U S TTM A D I T I I% 心律失常死亡 18% 21% 32% 6% 14% 20% NA MI, LVEF 40%, NSVT, inducible VT at EPS MI, LVEF 30% 10% MUSTT1 和 MADITII2,3研究對(duì)照組中心律失常死亡率 SCD風(fēng)險(xiǎn)中室早和左室功能不全的作用 (GISSI2 Trial) 左心室功能正常的患者 Maggioni AP. Circulation. 1993。87:312322. 10 PVBs/h A 0 30 60 90 120 150 180 Days Survival p logrank 0 30 60 90 120 150 180 Days Survival B p logrank No PVBs 110 PVBs/h 有多源性室早的患者是否有更高的風(fēng)險(xiǎn)呢？ 左心室功能不全的患者 MADITII MI 4 周 , LVEF 30% Moss AJ. N Engl J Med. 2022。346:87783. 除顫器組 傳統(tǒng)組 P = 生存率 0 1 2 3 4 Year No. At Risk 除顫器組 742 502 () 274 () 110 () 9 傳統(tǒng)組 490 329 () 170 () 65 () 3 傳統(tǒng)組 2年死亡率 25% 0 Mortality 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 Months of followup Amiodarone ICD Therapy Placebo HR % Cl PValue Amiodarone vs. Placebo , ICD Therapy vs. Placebo , SCDHeFT NYHA II 或 III， LVEF 35% Probability of Survival 6 5 4 3 2 1 0 ICD P= Standard therapy Prophylactic ICD in Nonischemic DCM (LVEF36%), n=454, 79% NYHA III DEFINITE Trial Death from Any Cause S
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