防治性研究與評價ppt課件(編輯修改稿)
2025-06-08 13:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 組例數(shù)的 ％ 。 B組死于狼瘡腦 7例 ， 占該組病例的 ％ 。 A、 C組分別與 B組比較死于狼瘡腦及 SLE 活動者差異有顯著性 （ χ2＝ ， χ2＝ ， P＜ ） ， B組死于狼瘡腦比率明顯高于其它兩組 。 A、 C組間死于狼瘡腦及 SLE活動者差異 無顯著性 （ χ2＝ ， P＞ ） 。 本文在 “ 材料與方法 ” 中提到 “ 資料完整的重癥狼瘡腦患者 71例 ， 其中 ， 男 11例 （ ％ ） ， 女60例 （ ％ ） …… ”， 按句意 ， 本文為回顧性資料分析 。 但在 “ 方法 ” 中卻寫成 “ 隨機分為 3組 ” ，隨機分組應在研究開始之前有目的地進行分組 ， 應該是前瞻性研究 ， 顯然前后矛盾 。 評析： 三組例數(shù)又分別為 1 28， 相差甚遠 ， 按隨機分組法 ， 各組間例數(shù)應相等或相差無幾 ， 文中也沒有介紹采用配對方法 ， 所以 ， 其分組方法真實性令人 懷疑 。 在 “ 統(tǒng)計學分析方法 ” 中提到 “ 兩組間比較用 χ2檢驗 ， 多組間比較用方差分析 ” ， 作者沒寫明是計量資料的處理方法 ， 還是計數(shù)資料的處理方法 ， 而在論文的結果中 ，只有計數(shù)資料 ， 無計量資料 ， 方差分析不知是用在了何處 。 三組間率的比較 ， 應用多組間率的比較的 χ2檢驗 ， 而不是兩組間率的多次比較 ?？梢?， 該論文的統(tǒng)計學處理是不正確的 。 另外 ， 病例是選擇資料完整的 患者 ， 那么 ， 資料不完整的病例有 多少 ， 占多大比例 ， 沒有交待 。 如果這種資料不完整病例丟失 過多 ， 則本組病例就不能代表經(jīng)治 病人的全部真實情況 。 例 2. 聚肌胞治療流行性胸痛 16例臨床觀察 1989年～ 1991年應用聚肌胞對 16例流行性胸痛患者進行臨床對比治療觀察 ， 療效滿意 ， 報告如下： 病例選擇： 32例中男 24例 ， 女 8 例 ， 平均年齡 33士 。 全部病例符合流行性胸痛診斷標準 （ 劉文欽等 ， 臨床薈萃 ， 1987； 52： 405） 。 全部病例胸片正常 ， 并可除外肋間神經(jīng)痛 、肋軟骨炎 、 帶狀皰疹 、 冠心病 、 胃及膽道疾病 。 一、臨床資料 32例患者隨機分為治療組及對照組各 16例 。 治療組：在對癥治療基礎上 ， 每天 1 次肌注聚肌胞 2mg， 連續(xù) 5 天為 1 療程 ， 2 療程為限 。 對照組：對癥治療 。 治療方法： 治療組疼痛緩解時間為 3～ 6天 ， 平均 ； 對照組疼痛緩解時間為 5～ 9天 ， 平均 。 經(jīng) t 檢驗 ， 治療組疼痛緩解時間較對照組短 （ t＝， P＜ ） 。 療程結束后 ， 全部病例觀察 15天 ， 治療組無 1 例有并及癥 ， 對照組并發(fā)心肌炎 2例 ， 睪丸炎 1例 。 二、結果 本研究采用 RCT設計方案 ， 但例數(shù)偏少 ，沒有介紹具體的隨機方法 ， 且結果評定指標為疼痛緩解 ， 又沒有介紹評定標準 ， 主觀性太強 。本研究沒執(zhí)行盲法 ， 霍桑效應不可避免 。 基線資料不是分兩組介紹 ， 而是籠統(tǒng)合為一組介紹 ， 因而 ， 無法衡量組間的可比性 。 評析： 青霉素根除幽門螺桿菌療效的觀察病例和治療方案： 共有 148例 HP陽性的十二指腸潰瘍或慢性胃炎患者選入臨床觀察 ， 均經(jīng)胃鏡檢查明確診斷 ， 隨機分為 3 組 。 全部病人都在某醫(yī)院消化科門診治療和隨診 。 例 3. 奧美拉唑、克拉霉素和羥氨芐 隨診過程中有 7例患者丟失 ， 其中 ， 第三組 2例因明顯胃腸道癥狀而中斷服藥 。 最后 ， 共 141例患者完成了臨床觀察 。 三組患者一般情況及治療方案分別列于表 5。 基線 第 1組 第 2組 第 3組 （ 48例 ） （ 47例 ） （ 46例 ） 性別： 男 28 30 26 女 20 17 20 十二指 腸潰病 25 26
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