圍生期抗磷脂綜合征診療進展(編輯修改稿)
2025-05-26 05:32 本頁面
【文章內容簡介】 膜病變） ?診斷 ? 臨床標準 ： ① 1次以上妊娠 ≥10周不明病因的胎兒死亡 ， 經 B超聲檢查或肉眼觀察形態(tài)正常； ② 1次因嚴重先兆子癇或胎盤功能不足引起的 ≤34周的早產； ③ 3次以上連續(xù)的 10周的不明原因自然流產 ， 無父母染色體異常和其它已知的導致流產的原因 。 ? 實驗室標準 ： ① ACA(抗心磷脂抗體 )陽性， IgG或 /和 IgM在間隔 6周以上時間兩次中～強陽性。 ② APTT延長； ? 妊娠期因血液稀釋及凝血因子增加可影響 ACA滴度，出現陰性結果 . ?治療 ? 該病的早期診斷監(jiān)護及治療可明顯改善妊娠結局。 ? 治療的主要目標是提高妊娠成功率。提倡早期足量藥物治療、定期產前監(jiān)護和及時的產科處理。 （一）藥物治療 1. 抗凝治療 2. 免疫抑制療法 3. 大劑量靜脈注射丙種球蛋白療法（ IVIG） 4. 白介素－ 3 1) 阿司匹林： 2) 肝素： 3) 阿司匹林配伍肝素： 4) 華法令： 1）阿司匹林： 抗凝機制：抑制環(huán)氧化酶作用，減少 TXA2形成，維持 PGI2/TXA2的正常比值，抗血小板凝聚與粘附。無血栓史的 aPL陽性孕婦應首選 小劑量腸溶阿司匹林（ LDA），每天口服 50－ 75mg直至分娩，妊娠成功率可明顯升高（從孕前 1月開始，目前未發(fā)現有副作用）。 2）肝素 ? 具有多種生物活性的異族天然糖胺聚糖，存在于正常人體的各種組織中，肺內含量最高，有很強的抗凝作用，是預防手術后血栓形成、治療急性靜脈血栓和早期 DIC的首選藥物。 ? 肝素對 APS有確切療效，且不能通過胎盤，對胎兒無影響。有關使用肝素治療導致孕婦骨質疏松的說法現已被淘汰。
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