【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 第二層為“(一)”；第三層為“”；第四層為“(1)”。人名、地名、數(shù)字、引文要準(zhǔn)確。三、公文審核 (一)文件送領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)之前，各部科領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)本部科擬制文件的審稿，綜合辦公室負(fù)責(zé)發(fā)文核稿。 (二)文件審核重點(diǎn)： 各部、各科室負(fù)責(zé)檢查文件涉及的情況是否確實(shí)，數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，工作措施是否可行，政策依據(jù)是否清楚，發(fā)文稿紙首頁是否按要求填寫，附件是否齊全。 綜合辦公室主要審核是否確需行文，辦公程序是否妥當(dāng)，是否符合行文規(guī)則和草擬公文的有關(guān)要求，公文格式是否符合本實(shí)施細(xì)則，涉及有關(guān)部門或院內(nèi)有關(guān)部科的問題是否經(jīng)過協(xié)商。 簽發(fā)人主要負(fù)責(zé)審查公文是否符合現(xiàn)行法律、法規(guī)、政策及有關(guān)規(guī)定；是否符合醫(yī)院的實(shí)際情況，是否有必要行文，是否適時(shí)。 經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、辦公室確認(rèn)需要進(jìn)一步協(xié)調(diào)的文稿，由院辦公室提出意見，退回主辦部、科室修改。在核稿中，對(duì)于不符合有關(guān)規(guī)定或問題較多的文稿，院辦公室可將文稿退回重辦。 為保證醫(yī)院公文質(zhì)量，部科不得將未經(jīng)辦公室審核的公文直接送院領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。 四、公文簽發(fā)(一)醫(yī)院發(fā)布的決定、上報(bào)衛(wèi)生局、衛(wèi)生廳的請(qǐng)示、意見和報(bào)告，由院長簽發(fā)；院長外出時(shí)，由授權(quán)主持日常工作的院領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)；下行文涉及到全院性工作，必須由院長或院長辦公會(huì)研究由院長或主管院領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)；其它一般性平行文、下行文、聯(lián)合行文由主管院領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)。 (二)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)的文稿，原則上不得再作改動(dòng)；確需修改時(shí)，應(yīng)在修改后再送簽發(fā)人審簽。 五、公文的復(fù)核、打印、校對(duì) (一)發(fā)文正式印制前，院綜合辦公室要負(fù)責(zé)進(jìn)行復(fù)核，重點(diǎn)是審批、簽發(fā)手續(xù)是否完備，附件材料是否齊全，格式是否統(tǒng)一、規(guī)范。 (二)打印文件的順序按照緩急程度確定。特急件當(dāng)日、急件12天印出。(三)打印的文件由擬稿人校對(duì)。 六、公文存檔 (一)綜合辦公室、人力資源部制作的公文，由制作部、室將公文定稿和正本取回各處收集、整理，年終部科交檔案室存檔。 (二)其它部、科室制作的公文由主辦部、科室將公文定稿和正本交院辦收集、整理，年終由院辦統(tǒng)一交檔案室存檔。二 重大事件登記制度一、重大事件登記范圍（一）醫(yī)院主要職能部門人事變更情況。（二）醫(yī)院建設(shè)中重大人事、分配制度改革情況。（三）國家及省級(jí)主要領(lǐng)導(dǎo)來院考察情況。（四）醫(yī)院完成上級(jí)重要指導(dǎo)任務(wù)及檢查情況。（五）醫(yī)院所獲得的省(廳)級(jí)以上榮譽(yù)情況。（六）醫(yī)院在臨床、醫(yī)技科研、護(hù)理工作中獲省級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)情況。（七）醫(yī)院重大設(shè)備引進(jìn)情況。（八）醫(yī)院重大基本建設(shè)及硬件配備情況。（九）醫(yī)院完成重大醫(yī)療保健任務(wù)情況。（十）醫(yī)院各職能及專業(yè)科室變更情況。（十一）醫(yī)院職工所獲個(gè)人省級(jí)以上先進(jìn)榮譽(yù)者。（十二）醫(yī)院知名專家在全國性學(xué)會(huì)任務(wù)重要職務(wù)情況。（十三）醫(yī)院發(fā)生的重大事故及處理情況。（十四）其它重大事件。三 醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度一、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度是醫(yī)院基本管理制度，必須作為一項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)認(rèn)真抓好。二、各種醫(yī)療登記，要按照規(guī)范化管理的要求，做到完整、準(zhǔn)確、清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù)診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。四、及時(shí)收集統(tǒng)計(jì)資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)、整理、登記、匯總，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提交統(tǒng)計(jì)報(bào)告。（一）“日?qǐng)?bào)”每日上午九時(shí)報(bào)出（假日等特殊情況例外）。（二）“月報(bào)”于下月5日前報(bào)出。（三）“季報(bào)”于下季度頭一個(gè)月10日前報(bào)出。（四）“半年報(bào)”于7月15日前報(bào)出。（五）“年報(bào)”于下年的1月20日前報(bào)出。（六）“住院病人疾病分類年報(bào)”于下年1月15日?qǐng)?bào)出。五、統(tǒng)計(jì)室人員要分工明確，責(zé)任清楚，做好各種統(tǒng)計(jì)資料的分類管理工作，遵守保密制度，保證及時(shí)提取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。（一）設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì)設(shè)備統(tǒng)計(jì)：教學(xué)設(shè)備、科研設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)備，圖書資料等增減變動(dòng)情況、使用情況、利用率及效益分析等；物資統(tǒng)計(jì)：主要原料，低值易耗品，勞保用品的采購、消耗、庫存情況。（二）基本建設(shè)統(tǒng)計(jì)房產(chǎn)總面積及分類增減變動(dòng)使用情況、新開工項(xiàng)目投資計(jì)劃、計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)度、竣工交付時(shí)間、基建財(cái)務(wù)決算情況。（三）財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)醫(yī)院資金投資情況、年度預(yù)決算、月報(bào)表、各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出情況，預(yù)算外資金來源、使用情況，固定資產(chǎn)增減變動(dòng)情況。四 公務(wù)活動(dòng)接待工作管理制度一、各部、科有接待任務(wù)時(shí)，應(yīng)制訂出詳細(xì)的接待計(jì)劃，包括接待的對(duì)象、任務(wù)、時(shí)間、地點(diǎn)、車輛安排、音像和會(huì)議室準(zhǔn)備以及參加接待的院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員名單等，呈報(bào)主管院長審定。 二、接待工作一般由申請(qǐng)接待的部、科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備，并組織實(shí)施，綜合辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)。申請(qǐng)的部、科根據(jù)工作需要和領(lǐng)導(dǎo)的安排，通知有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)參加，并準(zhǔn)備好相關(guān)的接待工作材料和有關(guān)資料。綜合辦公室負(fù)責(zé)音像、車輛、招待和會(huì)議室安排等工作。 三、接待工作中借用的物資，應(yīng)由當(dāng)事人及時(shí)歸還，接待費(fèi)用應(yīng)及時(shí)結(jié)清，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審查批準(zhǔn)后，匯總至院辦統(tǒng)一審批報(bào)銷。四、接待工作結(jié)束后，及時(shí)做好文字總結(jié)性工作。須對(duì)外宣傳報(bào)導(dǎo)的由主辦部、科室做好宣傳報(bào)道資料準(zhǔn)備工作，由院綜合辦組織實(shí)施。五 行政管理人員掛聯(lián)制度一、工作目的為了加強(qiáng)行政管理部門與臨床、醫(yī)技科室的聯(lián)系，充分發(fā)揮醫(yī)院職能部門的作用，深入調(diào)查研究，促進(jìn)醫(yī)院管理工作水平的進(jìn)一步提高，故推行行政干部與一線科室的掛聯(lián)制度。二、主要內(nèi)容及要求 （一）貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、決定、決議，做好對(duì)科室員工的宣傳、解釋工作。 （二）堅(jiān)持每日參加科室晨會(huì)交班，重點(diǎn)了解掛聯(lián)科室的業(yè)務(wù)發(fā)展，科室管理及后勤保障情況，督導(dǎo)臨床、醫(yī)技新業(yè)務(wù)的開展，聽取醫(yī)務(wù)人員和病員的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。 （三）積極反映科室提出的合理化建議，及時(shí)向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。屬于自己職責(zé)范圍內(nèi)的問題要盡快辦理，非職責(zé)范圍內(nèi)的工作可協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門解決。 （四）認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出建設(shè)性的工作建議。（五）掛聯(lián)工作由院綜合辦統(tǒng)一安排。 六 印章使用管理規(guī)定制度一、建立用印登記簿，登記內(nèi)容包括用印時(shí)間、用印科室及個(gè)人姓名、用印事由、用印份數(shù)、批準(zhǔn)人、經(jīng)辦人等，以備查。 二、印章由專人保管，放人保險(xiǎn)柜內(nèi)，隨時(shí)上鎖。 三、印章使用應(yīng)在辦公室進(jìn)行，不可帶出辦公室；特殊情況需要拿出辦公室時(shí)，必須經(jīng)院辦領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可帶出，帶出后，保管人應(yīng)做到人不離章。 四、文件用印，以文件簽發(fā)人簽字為準(zhǔn)。 五、常規(guī)用印，由院辦領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)即可。六、對(duì)一般事務(wù)性的用印，依照有關(guān)規(guī)定辦理。七 介紹信管理規(guī)定一、嚴(yán)禁將蓋有公章的空白介紹信和證明，發(fā)給外出人員自行填寫。二、重要介紹信的開具，必須經(jīng)院辦領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可開具。三、介紹信必須填寫持信人的真實(shí)姓名和身份。四、介紹信填寫完后方可蓋印，同時(shí)應(yīng)加蓋騎縫章。必須留有存根、編號(hào)。八 保密工作制度一、辦公室工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守《保密法》及各有關(guān)保密工作規(guī)定；二、積極參加保密教育活動(dòng)，不斷提高保密意識(shí)，增強(qiáng)保密觀念；三、保密文件的傳閱及存檔必須嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；四、嚴(yán)禁自由主義，必須做到不該說的機(jī)密絕對(duì)不說，不該知道的機(jī)密絕對(duì)不問，不該看的機(jī)密絕對(duì)不看，不該記的機(jī)密絕對(duì)不記；五、不在私人通訊中涉及機(jī)密事項(xiàng)；六、不在辦公室以外的地方存放機(jī)密文件，不帶機(jī)密文件到與工作無關(guān)的地方去；七、不在不利于保密的場(chǎng)合談?wù)摍C(jī)密，不得將領(lǐng)導(dǎo)的電話、行址告訴不該知道的人，不得泄露領(lǐng)導(dǎo)尚未做出決定，尚未公開的事項(xiàng)。九 院綜合辦公室請(qǐng)示報(bào)告制度 為了加強(qiáng)科學(xué)管理，及時(shí)掌握和溝通信息，保持醫(yī)院管理渠道通暢，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)了解情況，有效地指導(dǎo)工作，特制訂此制度。 一、請(qǐng)示的內(nèi)容 （一）收到的各種文件、函件、緊急公文及電話記錄；（二）院內(nèi)各部門、各科室反映的各種信息；（三）重要的接待活動(dòng)；（四）重要的保健任務(wù)。二、報(bào)告的主要內(nèi)容（一）非工作時(shí)間內(nèi)處理的緊急行政事務(wù)、重大搶險(xiǎn)、救災(zāi)、火災(zāi)搶救工作情況；（二）總值班員匯總的問題；（三）外出辦理公務(wù)的情況；（四）完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性任務(wù)情況。三、經(jīng)費(fèi)使用規(guī)定（一）超過一百元以上的財(cái)務(wù)開支應(yīng)有預(yù)算,并經(jīng)院綜合辦公室主任同意；（二）凡一千元以上的開支活動(dòng)由兩個(gè)以上人共同實(shí)施； 四、工作人員因私休假應(yīng)提前申請(qǐng)，由辦公室統(tǒng)一安排。五、上述事宜辦公室人員應(yīng)按管理權(quán)限首先向辦公室負(fù)責(zé)人匯報(bào)；六、辦公室主任不在院時(shí)，可直接向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。十 院會(huì)議室、學(xué)術(shù)報(bào)告廳管理制度一、醫(yī)院會(huì)議地點(diǎn) 醫(yī)院會(huì)議室指醫(yī)院大樓四樓小會(huì)議室，學(xué)術(shù)報(bào)告廳指醫(yī)院大樓四樓的會(huì)議大廳。 二、管理部門 由院綜合辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)院會(huì)議室和學(xué)術(shù)報(bào)告廳的管理、使用和會(huì)議安排及協(xié)調(diào)工作（學(xué)術(shù)報(bào)告廳音響由企劃部管理）。如有大的活動(dòng)由企劃部進(jìn)行會(huì)場(chǎng)布置。 三、會(huì)場(chǎng)使用規(guī)定 （一）使用前一天，向院辦申報(bào)，并注明會(huì)議性質(zhì)和參加會(huì)議人數(shù)，供院辦作好協(xié)調(diào)準(zhǔn)備工作，通知企劃部布置會(huì)場(chǎng)。 （二）使用當(dāng)天，在院辦做好登記并領(lǐng)取鑰匙。 （三）使用完后，務(wù)必檢查水、電、資產(chǎn)、供氣系統(tǒng)和門窗的完好和關(guān)閉，保持會(huì)議室整潔衛(wèi)生，并及時(shí)將鑰匙交回院辦說明使用情況。 （四）小會(huì)議室，只安排醫(yī)院及有關(guān)部門小型會(huì)議和接待使用，學(xué)術(shù)報(bào)告廳則供醫(yī)院大型會(huì)議、活動(dòng)或?qū)W術(shù)會(huì)議使用。 （五）外單位使用會(huì)議室原則上要收取一定的管理費(fèi)用。十一 檔案工作管理制度一、檔案室是醫(yī)院的各類文書檔案、科技檔案、會(huì)計(jì)檔案、聲像檔案和醫(yī)院有關(guān)印鑒以及有關(guān)資料集中統(tǒng)一管理的重要部門，受上級(jí)檔案部門的監(jiān)督管理和綜合辦公室的直接領(lǐng)導(dǎo)。二、檔案管理嚴(yán)格遵守相關(guān)保密、安全、傳閱和借閱規(guī)定，積極預(yù)防失密、泄密事故的發(fā)生。三、凡醫(yī)院職能部門形成的文件材料和上級(jí)有關(guān)部門下發(fā)的文件等有關(guān)材料，必須按檔案管理相關(guān)規(guī)定及時(shí)進(jìn)行歸檔或銷毀。四、嚴(yán)格遵守醫(yī)院印鑒使用管理規(guī)定，必須履行印鑒使用審批制度，沒有特殊情況，任何人不得攜帶印鑒外出，不得私自攜帶加蓋印鑒的公函辦理與醫(yī)院醫(yī)療等相關(guān)工作無關(guān)的事宜。五、檔案在辦理移交時(shí)，認(rèn)真按照國家有關(guān)規(guī)定，手續(xù)清楚，登記造冊(cè)，雙方簽名，移交清楚。六、檔案室必須保持清潔通風(fēng)，預(yù)防文件資料發(fā)霉蟲蛀變質(zhì)，確保檔案管理工作的完整和安全。十二 檔案室管理制度一、檔案室為機(jī)要重地，非本室工作人員,未經(jīng)許可人員，一律不得人內(nèi)。 二、保持檔案庫房清潔干凈，檔案柜排列整齊有序，嚴(yán)禁室內(nèi)堆放雜物。 三、貫徹“以防為主，防治兼施”的方針，采取相應(yīng)措施，做好“防盜、防潮、防光、防鼠、防蟲、防塵、防污染”等項(xiàng)工作，確保檔案安全、持久。 四、檔案庫房內(nèi)必須配備適當(dāng)?shù)南榔鞑?，?yán)禁存放易燃易爆物品。 五、檔案室嚴(yán)禁煙火，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。 六、嚴(yán)格按安全規(guī)定使用電器設(shè)備，離開檔案室時(shí)要隨手關(guān)燈，關(guān)好門窗。七、定期檢查檔案室安全管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)采取改進(jìn)措施。十三 檔案立卷歸檔制度 一、歸檔范圍： （一）文書、科技檔案類： 凡能反映醫(yī)院的醫(yī)療、科研、行政管理及基本建設(shè)等活動(dòng)的各種文字、圖表、聲像以及其它不同載體、不同形式的歷史記錄，具有保存價(jià)值。 （二）人事檔案類： 員工在任免、考察、調(diào)動(dòng)、培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲、工資、職務(wù)變動(dòng)、職稱晉升等工作中形成的材料。 二、歸檔時(shí)間 文書檔案必須在次年的4月——6月底之前向檔案室移交； 會(huì)計(jì)檔案應(yīng)在會(huì)計(jì)年終了，由財(cái)務(wù)科保管一年之后向檔案室移交； 科研檔案應(yīng)在科學(xué)大會(huì)召開之后向檔案室移交； 基建檔案應(yīng)在基建工程項(xiàng)目竣工驗(yàn)收后向檔案室移交； 設(shè)備檔案應(yīng)在設(shè)備開箱驗(yàn)收后向檔案室移交。 三、歸檔要求：（一）必須按照立卷歸檔的范圍，將應(yīng)歸檔的文件材料收集齊全完整，保持文件材料之間的本質(zhì)聯(lián)系，區(qū)分價(jià)值，科學(xué)地分類編目。（二）案卷的標(biāo)題應(yīng)簡(jiǎn)明確切、裝訂要規(guī)范、便于查找利用。（三）移交檔案時(shí)，雙方應(yīng)清點(diǎn)核對(duì)，并履行簽字手續(xù)。十四 檔案借閱制度一、凡借閱檔案者，必須由本人直接到檔案室借閱，不得他人替代。二、凡借閱的檔案屬保密卷，需經(jīng)綜合辦公室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可借閱。 三、借閱檔案者必須嚴(yán)格遵守檔案室的管理制度，不得隨意涂改、轉(zhuǎn)借或拆散案卷，檔案管理人員按要求只提供有關(guān)材料。未經(jīng)允許，不得私自摘抄檔案內(nèi)容。 四、借閱檔案，不得攜出檔案室。如工作需要，須辦理借閱手續(xù)，填寫《借閱登記表》。 五、外單位借閱檔案，必須持單位介紹信，經(jīng)綜合辦公室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可借閱。 六、任何人不得查閱、借用本人及親屬的人事檔案(學(xué)歷證明、成績單、職稱晉升表除外)和相關(guān)檔案，如確屬需要，必須由相關(guān)的組織部門借閱。 七、借閱檔案應(yīng)遵循檔案借閱時(shí)間，特殊情況急用檔案須經(jīng)院辦公室主任批準(zhǔn)后借閱。八、檔案人員對(duì)歸還的檔案，要進(jìn)行檢查，如有丟失或損壞情況，及時(shí)設(shè)法補(bǔ)救，并追究責(zé)任。十五 文書檔案管理制度一、收文（一）除署名曲江婦科醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)字樣和業(yè)務(wù)部門的信函外，凡送交醫(yī)院的信函、文件均由綜合辦公室簽收、拆封。破損的信件，材料在未查明原因前，可拒絕簽收。 （二）凡外出開會(huì)，辦事帶回的各種文件、資料，必須交綜合辦公室登記，編號(hào)后再傳閱。（三）收到的各類文件、指示、批復(fù)、通知等，均由綜合辦公室統(tǒng)一在“收文簿”上登記、編號(hào)，并在文件正頁下方貼“公文傳閱單”，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)閱批后，送交有關(guān)部門、科室閱辦。（四）重要的資料，刊物，均由綜合辦公室統(tǒng)一登記在《資料登記簿》上。二、辦文（一）醫(yī)院各部門、科室應(yīng)確定一名責(zé)任心較強(qiáng)的員